中药化痰药.ppt

第十七章化痰药 概述： 一、含义： 以祛痰或消痰为主要作用，常用以治疗痰证的药物1．祛痰：特指祛除肺窍之痰，治疗痰阻咳喘 2．消痰：消散郁滞于经络之痰，治疗瘿瘤、痰核 二、功效与主治 化痰药均具有化痰功效，主治痰证 1、化痰与祛痰 （1）含义：祛出或消除痰浊来缓解或消除痰证的治疗作用。 ①根据作用部位不同：消痰、祛痰 ②根据药性特点及主治病证不同 其性偏于温燥，主要宜于寒痰、湿痰证者，称燥湿化痰或温化寒痰； 其性偏于凉润，主要宜于热痰、燥痰证者，称清化热痰或润燥化痰。 2、痰与痰证： （1）痰：痰既是病理产物，又是致病因素 （2）痰证： 分类：（根据痰的性质分为） 寒痰 湿痰 热痰 燥痰 此外，痰核、瘰疬、瘿瘤及痫证、中风等 临床证候： ①痰阻于肺窍，则见咳喘痰多； ②痰蒙清窍可引起眩晕、痫证、癫狂； ③痰阻于经络，可表现为肢体麻木、半身不遂、口眼喎斜、瘰疬、瘿瘤、痰核等； ④风痰上扰：眩晕 ⑤肝风挟痰：中风、惊厥 三、性能特点 1、药性：有的偏温，有的偏寒 2、药味：无规律性 3、归经：肺经，部分归心肝脾经 4、升降浮沉：不明显 5、毒性：少数药物具有毒性 四、配伍应用 1、因证选药 2、进行适当的配伍，最常见的两种配伍 （1）健脾燥湿药 （2）行气药 （3）随证配伍 五、使用注意 1、属热痰、燥痰及有吐血、咯血倾向者当忌用或慎用。 2、某些药物具有毒性，使用时应当注意用法、用量，孕妇应慎用。 3、脾虚者使用贝壳类药物时，注意健脾消食，促进运化。 4、有用药配伍禁忌者应避免使用 第一节　　温化寒痰药 半夏 药材来源： 天南星科植物半夏 块茎 性味归经：辛、温。有毒。归肺、脾、胃经。 功效与应用： 一、燥湿化痰、止咳　　湿痰，寒痰证 特点： 1．温燥之性，能燥湿而化痰浊，且兼有止咳作用，为治湿痰之要药。并可通过化痰以收消痞散结之效，对于多种痰证均可配伍应用。 2．药性温燥，能减少分泌、镇咳，治疗湿痰咳喘 3．通过配伍用于寒痰、热痰咳喘 4．用于脾虚兼有痰湿之证。 二、降逆止呕　　胃气上逆之呕吐 所有中药中止呕作用最强为姜炙半夏的水煎液 生半夏/醇提物――催吐 姜炙半夏/水煎液――止呕 特点： 1．最适宜于胃寒/寒饮呕吐（有一定燥湿作用） 2．胃虚呕吐，配伍健脾药（党参、苍术、茯苓） 3．胃热呕吐＋黄连、竹茹、枇杷叶 4．妊娠呕吐＋旋覆花、代赭石、生姜（有致畸作用，用姜炙半夏剂量＜9g） 三、消痰散结 治疗广义痰证 1．痰气郁结→胸痹 2．痰气郁结于喉间→梅核气 四、消肿散结止痛 内服消肿散结→类力、痰核 外用消肿止痛→ 痈疽肿痛，毒蛇咬伤等 用法用量：煎服，3～9g，内服宜炮制后用。生品外用适量。姜半夏长于降逆止呕；法半夏长于燥湿化痰。 使用注意：不宜与乌头配伍（十八反）。阴虚燥咳，血证及孕妇慎用。生半夏有引起口舌、咽喉麻木等毒副反应。 天南星、禹白附 药材来源： 天南星科植物天南星、异叶天南星、或东北天南星 块茎 禹白附 药材来源： 天南星科植物独角莲 块茎 相同点： 1．药源：均是天南星科近缘植物 2．用法：两药均有毒，需炮制入药，且孕妇禁用 生用：外用（毒性大）　　　　 内服：炮制用，降低毒性 3．功效与应用： （1）均能燥湿化痰、祛风止痉，作用较强，擅长于祛经络中的风痰，均可用来治疗风痰证，口眼歪斜、癫痫、手足顽麻。 （2）外用：攻毒散结消肿，用于治疗瘿瘤、痰核、毒蛇咬伤 4．不用于热痰证，忌用于燥痰证 与半夏相比较： （1）温燥之性强于半夏，毒性更大且燥湿化痰之力强于半夏； （2）治疗上，本两味药一般不用于治疗湿痰证，而用于治疗顽痰证 不同点： 1．天南星： （1）燥湿化痰入肺经，可用于治疗寒痰、湿痰、顽痰咳嗽、胸膈痞满 （2）配伍后亦可用于治疗风痰眩晕 2．在祛风痰方面 天南星：偏重于祛肢体之风 禹白附：能行能散，引药上行头面，治疗头面之风痰：口眼歪斜、痰厥头痛 白芥子 药材来源： 十字花科植物白芥 种子 性味归经：辛、温。归肺、胃经。 功效与应用： 温肺化痰、利气散结、消肿止痛 化痰特点： 1．减少痰量的分泌，促进排痰畅通； 2．善除胸胁骨节间之痰，如胸腔积液、胸膜炎，骨节间痰所致的四肢麻木，故有“痰在胁下皮里膜外，非白芥子莫能达”之说。 3．温而不燥，温散寒邪→寒痰咳喘 4．降气行气，宣畅肺之气机→宣肺止咳 使