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精神病学 上海市精神卫生中心 绪 论 概述 脑与精神活动 精神障碍的病因学 展望 概 述 精神病学 是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律以及治疗和预防的一门学科。 精神病学与精神医学 精神障碍 是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害。 概述（续） 相关学科 医学心理学 行为医学 心身疾病与心身医学 脑与精神活动 脑结构与精神活动 脑神经化学与精神活动 神经递质（多巴胺、5-羟色胺和去甲肾上腺素） 脑可塑性与精神活动 记忆活动 精神障碍的病因学 大多数精神障碍没有明确的病因与发病机制。 精神障碍的生物性因素 遗传、感染 精神障碍的心理、社会因素 应激、人格特征 展望 精神障碍的症状学 概述 常见精神症状 概 述 表现形式 言谈、书写、表情、动作行为等 精神活动 表现 分析方法 纵向比较、横向比较、结合背景与处境 概述（续） 检查方法 交谈和观察 检查要点 是否存在 明确症状 强度与时间 相互关系（原发与继发） 影响因素（生物、社会、心理） 概述（续） 症状特点 不受控制 难以消失 内容与环境不相称 社会功能损害 影响因素 个体 环境 常见精神症状 感、知觉的概念 感觉 感觉器官 客观刺激 个体属性 知觉 脑中综合 各种不同属性 整体 感知觉障碍 感觉障碍 感觉过敏（神经症、更年期综合症） 感觉减退（癔症） 内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态、躯体化障碍） 感知觉障碍(续) 知觉障碍 错觉---客观事物歪曲的知觉 （器质性精神障碍） 幻觉---没有现实刺激作用感觉器官出现时的知觉体验 （最常见） 感知综合障碍---对客观事物产生的错误感知 （癫痫） 幻 觉 来源 真性与假性 条件 机能性、反射性、入睡前、心因性 幻觉（续） 幻听（最常见） 言语性（评论性、议论性、命令性） 幻视（躯体疾病伴发精神障碍） 幻嗅（器质性精神障碍） 幻味（精神分裂症） 幻触（精神分裂症、器质性精神障碍） 内脏幻觉（精神分裂症、抑郁症） 感知综合障碍 视物变形症 空间知觉障碍 时间感知综合障碍 非真实感 思维的概念 人脑对客观事物的间接概括的反映 正常思维的特点 目的性、连贯性、逻辑性、实践性 思维障碍（续） 思维形式障碍 思维内容障碍 超价观念 思维形式障碍 思维奔逸（躁狂症） 思维迟缓（抑郁症） 思维贫乏（精神分裂症、脑器质性精神障碍、精神发育迟滞） 思维散漫--一个问题与一个问题之间缺乏联系（精神分裂症） 思维破裂--一个句子和一个句子之间缺乏联系（精神分裂症） 病理性赘述（癫痫、脑器质性以及老年性精神障碍） 思维形式障碍（续） 思维中断（精神分裂症） 思维插入和强制性思维（精神分裂症） 思维化声（精神分裂症） 思维扩散和思维被广播（精神分裂症） 象征性思维（精神分裂症） 语词新作（精神分裂症） 逻辑倒错性思维（精神分裂症、偏执性精神病） 强迫观念或强迫性思维（强迫症） 思维内容障碍 （妄想） 概念 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断 特征 内容与事实不符，坚信不移 内容与个人有关 个人独特性 内容有时代色彩 结构 系统性妄想和非系统性妄想 妄想（按内容类） 被害妄想（精神分裂症、偏执性精神病） 关系妄想（精神分裂症） 物理影响妄想又称被控制感（精神分裂症） 夸大妄想（精神分裂症、躁狂症、器质性精神病） 罪恶妄想又称自罪妄想（精神分裂症、抑郁症） 疑病妄想（精神分裂症、更年期以及老年期精神障碍） 钟情妄想（精神分裂症） 嫉妒妄想（精神分裂症、更年期精神障碍） 被洞悉感（精神分裂症） 超价观念 是在意识中占主导地位的错误