03麻醉与呼吸-白勇.pptVIP

麻醉与呼吸 麻醉医师是管理呼吸的专家 掌握住病人的呼吸便等于掌握了病人的安全，反之亦然。 学习麻醉始于呼吸，从事麻醉离不开呼吸。 目的 重视呼吸系统功能的学习 解决好呼吸与麻醉之间的关系 提高麻醉中管理呼吸的能力 预防麻醉后呼吸并发症 内容 呼吸的调节 呼吸产生的机制 肺容量 顺应性 气道阻力 通气血流比率 血流分布 通气分布 HPV 死腔、V/Q和分流 气体交换和转运 氧 二氧化碳 麻醉对呼吸的影响 呼吸系统的功能： 在血液和呼吸气体之间进行氧和二氧化碳的交换。 调节酸碱平衡和激素代谢等。 解剖上独特的优势为人体唯一接受全部心输出量的器官。 通气功能： 呼吸动作始于第四脑室底部呼吸中枢的吸气性神经元。呼气终末，脊髓的腹和侧索下行运动神经元冲动增加，与支配呼吸肌的前角细胞的神经形成突触联系。肌肉开始收缩时，肌轴依负荷大小调节前角细胞活动以满足所需收缩力。 膈肌是主要呼吸肌。吸气时，其倒“J”形肌纤维收缩向下运动可降低胸内压。 上呼吸道扩张性肌肉（鼻翼、上腭、舌腭肌、舌肌等）收缩，开放气道。 颈部肌和肋间肌在吸气时收缩以稳定上胸部避免其萎陷。 肋间肌使肋骨“桶把样”运动以扩张下胸部。 胸腔负压增加使肺膨起，并牵张胸内气道。空气经鼻腔吸入、温暖、湿润，再进入咽、喉、气管、支气管和终末细支气管。 此过程中气道总截面积增加很大，仅通过弥散使气体出入肺泡。弥散距离小于5mm，平衡