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关于开展管理区新生儿死亡评审工作的 通知 各医疗卫生单位： 为提高对新生儿的医疗保健水平，降低新生儿死亡率，依据卫生部《新生儿死亡评审规范》，结合管理区实际，决定开展新生儿死亡评审工作。现就有关事宜通知如下： 一、评审目的 ㈠明确新生儿死亡原因，分析导致新生儿死亡的相关因素。 ㈡发现医疗保健服务中存在的问题，吸取教训，推进相关技术服务规范的应用。 ㈢完善产科与儿科的合作，提高产科和儿科的医疗保健服务质量。 ㈣提出降低新生儿死亡率的干预措施。 二、评审范围 评审范围为旗县级及以上医疗保健机构的新生儿死亡病例。 对发生在本辖区内各级医疗保健机构的全部新生儿死亡病例进行评审。 疑难、典型及有共性的病例盟级进行评审。 评审职责 ㈠卫生行政部门职责 负责组织管理新生儿死亡评审工作。 成立本辖区内新生儿死亡评审组。 提供和保障新生儿死亡评审所需的专项经费。 及时反馈评审结果，并向上级卫生行政部门提交新生儿死亡评审总结报告。 组织制定相应的管理制度，并监督、指导技术服务规范的实施。 ㈡妇幼保健机构职责 在卫生行政部门的领导下，负责新生儿死亡评审工作的具体组织和实施。 ⑴按照属地化管理的原则，收集和管理本辖区内医疗保健机构填写的《医疗保健机构新生儿死亡调查表》（以下简称“死亡调查表”，见附件1）和《儿童死亡报告卡》（以下简称“死亡报告卡”，见附件2）。 ⑵组织评审组专家对本辖区内医疗保健机构所有新生儿死亡病例进行评审，并收集评审组负责完成的“新生儿死亡评审分析报告”（ 以下简称“评审分析报告”,见附件3），完成旗县市区级“新生儿死亡评审总结报告”（ 以下简称“评审总结报告”,见附件4）。 ⑶向同级卫生行政部门和盟级妇幼保健机构上报“评审分析报告”和“评审总结报告”，同时将所有“死亡调查表”和“死亡报告卡”上报到盟级妇幼保健机构。 ㈢医疗保健机构职责 1.对发生在本机构的所有新生儿死亡及时填写“死亡调查表”及“死亡报告卡”，并在规定时间内交至妇幼保健机构，同时完成院内新生儿死亡病例讨论。 2.选派了解死亡新生儿诊治情况的相关人员参加新生儿死亡评审会，并提供死亡新生儿相关产、儿科病历（包括转诊病历）复印件。 四、组建专家组 ㈠评审专家组专家构成 评审专家组由新生儿科、产科、妇幼保健与管理人员组成。评审专家组应至少由7—9人组成。每次评审会时评审组人数应为单数，至少有7人及以上参加，其中新生儿医生及产科医生应各不少于2人。 ㈡评审专家组专业技术人员职称要求 评审组成员应具有中级或以上职称。 ㈢评审组职责 1.对医疗保健机构提供的新生儿死亡病例进行分析，明确死亡原因，做出死亡诊断或推断。 2.根据评审结果，找出在医疗、保健和管理中存在的问题并提出改进意见或干预措施。 3.完成“评审分析报告”。 4.盟级评审组成员应参与或指导下一级组织的新生儿死亡评审工作。 五、评审原则 ㈠保密原则：评审结论不对社会公布，评审人员不得将评审相关资料、评审经过与结论对外披露。所提供的病历应隐去评审对象的个人和家庭等信息。 ㈡少数服从多数原则：根据多数人意见确定评审结论。 ㈢相关学科参评原则：死亡原因涉及其它相关学科时，应邀请相关学科专家参加评审。 ㈣评审结论不作为医疗事故鉴定的依据。 六、评审时间、内容和程序 ㈠评审时间 每季度评审一次，分别在下一季度第一个月的25日前完成县级死亡评审，并上报“死亡调查表”、“死亡报告卡”、“评审分析报告”和“评审总结报告”。 ㈡评审内容及程序 1.资料收集 各级医疗保健机构在新生儿死亡发生后的7天内组织院内死亡新生儿病例讨论；由产、新生儿科医生负责填写“死亡调查表”及“死亡报告卡”，并报妇幼保健机构。 2.召开评审会 各级妇幼保健机构受卫生行政部门委托，组织召开新生儿死亡评审会。 ⑴了解死亡新生儿诊治情况的相关人员汇报“死亡调查表”（需携带隐去个人和家庭信息的原始病历或复印件到会，以备专家询问）； ⑵评审组专家针对死亡病例进行提问并讨论； ⑶评审组专家针对新生儿死前诊治过程中存在的问题提出改进意见，并对每例死亡新生儿完成“评审分析报告”。 完成“评审总结报告” 专家组对每次评审的所有“评审分析报告”进行归纳总结，并在评审后2周内完成“评审总结报告”报送妇幼保健机构。 4.妇幼保健机构将“评审总结报告”报至同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构。 5.各级卫生行政部门将评审结果反馈给各级医疗保健机构，将有典型意义的评审结果逐级各医疗卫生单位通报。 附件： 《医疗保健机构新生儿死亡调查表》 《儿童死亡报告卡》 新生儿死亡评审分析报告 新生儿死亡评审总结报告 5、新生儿死亡评审流程图