护理疾病查房预案.docVIP

4月份疾病查房预案 查房对象 -------詹洪瑞（慢性肾衰竭） 病史简介 叶英芬 慢性肾衰竭概念及分期 周英玲 慢性肾衰竭的发病原因 刘云美 慢性肾衰竭的临床表现 毛烨烨 慢性肾衰竭的治疗要点 高 敏 慢性肾衰竭的饮食治疗 沈 誉 慢性肾衰竭的护理诊断 李 青 慢性肾衰竭的护理要点 汤蓉蓉 慢性肾衰竭的健康教育 张演娟 血液透析的禁忌症与适应症 蓝丽华 尿毒症治疗的新进展 刘青青 请查阅资料，做好准备 （具体时间由护士长安排） 疾病查房教案 查房题目：慢性肾衰竭 主查人：叶英芬 主查人职称：护士 查房对象：詹洪瑞 学时教：2学时 查房目标：掌握慢性肾衰竭概念、发病机制、临床表现、治疗要点 、护理诊断、健康教育等。 重点内容分析： 1、慢性肾衰竭概念及分期 2、慢性肾衰竭的临床表现 3、慢性肾衰竭的并发症 4、慢性肾衰竭的健康教育 5、慢性肾衰竭的护理要点 小结：通过本次查房掌握慢性肾衰竭概念及分期、临床表现、并发症、健康教育、护理要点等。 血透析的适应症有哪些? 　　血透析是治疗急、慢性肾衰竭和某些急性药物、毒物中毒的有效办法， 其适应症有以下几方面： 　　(1)急性肾衰竭：①无尿或少尿2 天以上，伴有高血压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者;②尿血素氮大于35.7毫摩尔/升(100毫克/分升)或每日增高10.7毫摩尔/升(30毫克/分升);③肌酐大于530.4微摩尔/升;④高钾血症，血钾大于6.5毫摩尔/升;⑤代谢性酸中毒，二氧化碳结合力小于13毫摩尔/升，药物纠正无效。 　　(2)慢性肾功能衰竭： ①肌酐大于884微摩尔/升(10毫克/分升);②尿血素氮35.7毫摩尔/升(100毫克/分升);③血清肌酐清除率小于5毫升/分。并伴有下列情况者：①出现心力衰竭或晚期肾衰竭、尿毒症性心包炎;②难以控制的高磷血症，临床及X线检查发现软组织钙化;③严重的电解质紊乱或代谢性酸中毒;④显然的水钠潴留，如高度水肿和较高的血压;⑤严重的晚期肾衰竭、尿毒症症状，如恶心、呕吐、乏力等。 　　(3)急性药物或毒物中毒：毒物能够通过透析膜而被析出，应争取在中毒后8-16小时以内进行。 　　(4)其他：①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救;②肝胆疾病，如肝功能衰竭、肝硬化顽固性