风湿性疾病病人的护理(内科护理学课件).ppt

运用护理程序对风湿性疾病病人的护理李运梅 目的要求： 1、了解风湿性疾病的特点； 2、掌握风湿性疾病病人的护理评估、护理诊断、护理计划及评价。 教学内容： 1、关节表现的特点、系统症状的特点、生物化学和免疫学的特点； 2、护理评估、常用的护理诊断及计划和评价。 一、概述 （一）风湿性疾病（rheumatic diseases,简称风湿病）：是指影响骨关节及周围软组织，如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等以内科治疗为主的一组疾病。 病因：感染、免疫、代谢、内分泌、环境、遗传、肿瘤等有关； 临床主要表现：关节疼痛、肿胀、活动障碍、脏器功能损害，呈发作与缓解交替出现的慢性过程。 （二）漫性结缔组织病（diffuse connective disease,CTD简称结缔组织病）：是风湿性疾病中的一大类，除了具有风湿病的肌肉疼痛病变外，其特点是以血管和结缔组织的慢性炎症为病理基础，可引起器官系统损害。 （三）风湿性疾病的分类； 1、慢性结缔组织病：SLE、RA、PSS、SSC、DM； 2、脊柱关节病：AS、Reiter综合症、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎； 3、退行性变；OA； 4、晶体性：痛风、假性痛风； 5、感染因子相关性：反应性关节炎、风湿热； 6、其他：纤维肌病、周期性风湿、骨质疏松症。 （四）风湿病的临床特点： 1、属于自身免疫病，曾称胶原病； 2、以血管和结缔组织慢性炎症的病理改变为基础； 3、病变累及多个系统，临床个体差异甚大； 4、呈发作与缓解相交替的慢性病程； 5、治疗效果有较大的个体差异。 （五）护理评估 1、病史 1）患病及治疗经过 A、详细询问病人发病的时间、起病急缓、诱因，主要症状及其特点； B、既往就医情况： C、目前的主要不适及病情变化 2）既往个人生活及家族史 3）心理社会资料 A、评估病人日常生活、工作是否因患病受到影响； B、病人对疾病的性质、过程、预后及防治知识的了解； C、评估病人的心理状态： D、评估病人的社会支持系统： 2、身体评估 1）全身状况：精神、营养； 2）皮肤和粘膜： 3）肌肉、关节及脊柱 2、身体评估 4）其他：心律、心率是否正常，肝脾是否肿大，有无发音困难，眼部疾患。 3、实验室及其他检查 1）自身抗体检测： A、抗核抗体（ANA） B、类风湿因子（RF） C、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） D、抗磷脂抗体 2）关节液检查 3）影象学检查 4）活组织检查 二、常见症状的护理 （一）关节疼痛与肿胀 评估要点：疼痛的起始时间、起病特点；疼痛的程度、与活动的关系；疼痛的部位；疼痛的性质（是持续性、发作性、可逆性）；是否影响关节的附属结构（肌腱、韧带、滑囊等）；有无关节畸形和功能障碍；有无晨僵；伴随症状：低热、乏力、食欲不振、日光过敏、皮疹、蛋白尿、少尿、血尿、口眼干燥等。 护理诊断： [慢性关节疼痛]与炎性反应有关 目标：1、关节疼痛减轻或消失； 2、学会应用减轻疼痛的技术和方法。 措施： 1、急性期绝对卧床休息，缓解期适当活动； 2、保持关节的功能位置，防止疼痛部位受压。 3、遵医嘱给予止痛药和抗风湿药； 4、非药物性止痛措施； 5、按摩肌肉，活动关节。 [焦虑]与疼痛反复发作、病情迁延不愈有关 目标：焦虑程度减轻，生理和心理上舒适感有所增加。 措施： 1、评估焦虑的原因与程度； 2、体贴关心病人，消除恐惧和顾虑，增强战胜疾病的信心； 3、让亲人多予以关心、理解，使其获得心理支持； 4、采用缓解焦虑的方法。 （二）关节僵硬与活动受限 僵硬：是指病人晨起以前或病人没有活动的一段静止时间内，当病人开始活动时出现的一种关节局部不适不灵活感。又称晨僵。 评估要点：发生的时间、部位、持续时间、缓解方式、关节僵硬与活动的关系、活动受限的程度。 护理诊断： [躯体移动障碍]与关节痛、僵硬及关节肌肉功能障碍等有关 护理目标： 1、病人躯体活动能力逐渐增强； 2、病人能进行基本的生活自理和日常工作。 护理措施： 1、急性期病人应卧床休息，限制活动； 2、允许病人有足够的时间进行锻炼； 3、协助病人做好生活护理； 4、鼓励、支持、关心病人，树立战胜疾病的信心； 5、预防并发症：肌肉萎缩、压疮、便秘、肺部感染。 （三）皮肤受损：皮疹、红斑、水肿、溃疡。 评估要点：皮肤受损的起始时间、演变特点，部位、形态、面积大小，伴随症状：日光过敏、口眼干燥、疼痛等。 护理诊断： [皮肤完整性受损]与血管炎性反应或免疫抑制剂使用等有关 护理目标： 1、病人保持皮肤的完整性，皮肤未受损； 2、病人受损皮肤面积缩小或完全修复。 护理措施： 1、饮食护理； 2、皮肤护理： [外周血管灌注量改变]与肢端血管痉挛，血管舒缩功能调节障碍有关 目标：外周血管灌注量正常