更昔洛韦治疗婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎的疗效研究.pdfVIP

塞显医堂盘查!Q!Q生箜堑鲞筮垒塑 更昔洛韦治疗婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎的疗效研究 刘汉嘉覃肇源 李剑波黎银焕 摘要 目的：探讨婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎应用更昔洛韦治疗的反应。方法：共有67例患儿纳入研究， 根据初诊时血清总胆红素(TB)高低分组．TB≤171 lxmol／L为组I(32例)，TB171lLLmol／L为组Ⅱ(35例)。确 诊后予更昔洛韦[5 h mg／(kg·次)，静脉点滴。每121次，连用21d]抗病毒治疗，同时给予护肝、利胆、退黄等对 症处理。观察临床表现、肝脏生化指标、血常规变化。结果：治疗前患儿的总胆汁酸(TBA)水平在两组间比较差异有 0．05)。更昔洛韦治疗过程中有12例患儿(18％)出现一过性粒细胞减少症。无一例患儿出现粒细胞缺乏，未观察 到明显神经系统副作用。结论：婴儿淤胆型巨细胞病毒性肝炎中，更昔洛韦抗病毒治疗安全有效。 关键词婴儿； 淤胆型巨细胞病毒性肝炎： 更昔洛韦 婴儿巨细胞病毒性肝炎(简称婴儿CMV肝炎)是1．2方法 1．2．1 指在婴儿期发生，由人巨细胞病毒(HCMV)引起的以 分组根据病情严重程度分为两组，初诊时血 黄疸、肝脏肿大、肝功能损害为主要临床表现的肝脏 清TB≤171 171 疾病…。在发达国家。近20％15岁以下孩子和50％。 Ixmol／L为组Ⅱ(莺度黄疸组，35例)。 60％25—30岁以下人群感染了CMV[z1：而在发展中1．2．2辅助检查(1)肝脏生化，包括TB、DB、丙氨 国家，先天性CMV感染率在0．3％一2．4％之间．有 80％的小儿在3岁前感染【引。近年越来越多研究认为． 婴幼儿CMV肝炎的抗病毒治疗是必需的，特别是合 酸(TBA)等，人院时即检测，治疗过程巾监测，并于抗 并了急慢性梗阻性肝炎的患儿，但更昔洛韦的疗效及 病毒治疗结束2周后复查。(2)用于排除其他感染性 安全性仍有争议㈨】。血清总胆汁酸(TBA)X寸肝胆疾病肝脏疾病的检查，包括血CMV lgM、抗风疹病毒lgM， 的诊断具有重要的临床意义【7J。有学者认为TBA可以抗弓形体IgM以及甲、乙、丙型肝炎病毒血清学标志检 作为丙型肝炎抗病毒治疗的预测因子Ls-gj，但关于淤胆测。(3)治疗过程中监测血常规(包括血红蛋白、网织红 型CMV肝炎的这方面研究不多。本文对2004—2008细胞、白细胞、中性粒细胞、单核细胞以及血小板)，目 年在我院住院的67例婴儿淤胆型CMV肝炎患儿进行的是监测更昔洛韦对骨髓造m的影响。(4)影像学检 了一项研究．主要为了探讨婴儿淤胆型CMV肝炎的更 查，行肝胆B超和(或)肝胆核素显像，目的是排除胆 昔洛韦的治疗反应。 1对象与方法 常参考值上限分别为17．1 U／L、 tLmol／L、40 I乩mol／L、6 1．1 37 10 研究对象2004年1月至2008年12月于我院U／L、50U／L、1 U／L和10txmol／L。 住院，临床上有黄疸、肝大和(或)脾大的患儿，参考中 1．2．3治疗患儿确诊后．给予更昔洛韦粉针剂(湖 华医学会儿科学分会感染消化学组的《巨细胞病毒感 北潜龙药业国药准字抗病毒治疗『5