婴儿脑瘫早期的中西医结合早期干预及远期随访.pdfVIP

Res B,74：287 –299. [4] 杨晓红，梅欣明，赵峰等.宫内缺氧对幼年大鼠大脑皮质神经元的影响.四川解剖学杂 志，2008，16 （4）：19－21. [5] 高慧英,李善刚,崔海庆,等.缺氧缺血性脑损伤对新生大鼠发育期间额叶皮质突触质量 的影响.神经解剖学杂志,2002，18 （2）：155－158. [6] 王东红,王俊波,袁相贵,等.宫内缺氧对成年小鼠学习记忆能力的影响.解剖学杂 志,2008,31(2)：204-206. [7] 吴希如, 林庆. 小儿神经系统疾病基础与临床 （第2 版）. 人民 生出版社，2009： 14－16. [8] Covey V.M. Steven W. L. Leukemia inhibitory factor participates in the expansion of neural stem/progenitors after perinatal hypoxia/ischemia. Neuroscience. 2007 August 24，148(2)： 501 –509. [9] YANG.Z S.W.Levison. HYPOXIA/ISCHEMIA EXPANDS THEREGE NERATIVE CAPACITY OF PROGENITORS IN THE PERINATAL SUBVENTRICULAR ZONE. Neuroscience,139(2006)： 555 –564. [10]刘振寰, 潘佩光, 祁岩超等. 电针对新生鼠缺氧缺血脑组织神经细胞凋亡及神经生长 因子蛋白表达的影响.中国临床康复.2006.10(23)：114-118. [11]祁岩超,刘振寰.神经生长因子的 智作用分析.中国实用神经疾病杂志.2007,10(7)： 17－19. 婴儿脑瘫早期的中西医结合早期干预及远期随访 刘振寰1# 丁建英2 （1广州中医药大学附属南海妇产儿童医院，佛山 528200； 2 广州中医药大学2007 级硕士研究生，广州 510405） [摘 要] 目的：观察中医早期干预对婴儿脑瘫早期的防治作用。方法：2～6 个 月围产期中重度脑损伤临床治愈出院后的脑瘫早期婴儿60 例，以通督益肾健脾 2008 年国家中医药管理局课题，编号2008BA153B067。 #通信作者：刘振寰，研究方向：小儿神经康复 脑瘫康复，email：Lzh1958424@163.com 406 按摩结合中医五行音乐疗法为主的中医早期干预，配合运动训 等，疗程为 3 个月；于治疗前，治疗3 个月和18个月远期随访时，用Gesell 发育商作为评估 指标进行前后疗效对比。结果：治疗3 个月后及18个月后随访，Gesell 各项发 育商均较治疗前提高，差异有显著统计学意义 （P＜0.001），18 个月随访时 45 例发育商＞70。结论：对婴儿脑瘫早期进行中医早期干预可有效降低脑性瘫痪、 智力低下等围产期脑损伤后遗症的发生率，并可积极 进患儿运动、认知、语言、 社交等功能的发育，其机理可能与 进脑发育、 进损伤神经元修复有关。 [关键词] 婴儿；脑瘫；早期干预；按摩；五行音乐 在临床中，造成儿童脑瘫的高危因素较常见的有早产、新生儿窒息、新生儿 缺血缺氧性脑病、新生儿颅内出血，新生儿高胆红素血症等。这部分婴儿经过新 生儿期相应治疗后，神经系统病变的临床表现消失，颅脑影像学及其他相关检查 无显著异常，临床治愈出院后，在2～6 个月婴儿期运动和社会适应能力的发育 较正常同龄儿迟缓，又未达脑瘫、智力低下等神经系统疾病的诊断标准。鉴于此， [1] 我们参考相关文献 ，结合其临床表现的脑瘫早期提出了婴儿脑性亚健康。婴儿 脑性亚健康通常到生后 5～6 个月才能表现出明显的运动发育障碍。1 岁左右才 能 定脑瘫等神经系统后遗症的诊断，此时许多障碍已固定化，后遗症已经形成。 康复治疗已难以完 恢复其脑功能。据报道新生儿中重度脑损伤患儿，其发生脑 瘫、智力低下、癫痫等严重的神经系统后遗症高达80—100% 『2』因此，对婴儿脑 性亚健康进行医学观察，定期随访，早期干预是非常重要的和必要的。自 1999 年以来我们对新生儿脑损伤等高危儿采用了以通督益肾健脾按摩结合中医五行 音乐疗法为主的中医早期干预，取得了明显的临床效果，有效降低了其神经系统 后遗症的发生率。于2004～2