婴儿捂热综合征中亚低温疗法的应用.pdfVIP

塞旦匡堂盘查!Q!Q生笙；鱼鲞筮!!塑 3585 婴儿捂热综合征中亚低温疗法的应用 李灼 王晓榕喻文亮缪红军 摘要 目的：探讨亚低温疗法在婴儿捂热综合征中的应用。方法：惠儿分为亚低温组和常温组，在常规 治疗基本相同的情况下，亚低温组加用亚低温疗法，记录72h内的病情并监测体温(T)、平均动脉压 (MAP)、血清乳酸含量(SLae)、肝功能、格拉斯哥昏迷评分(GCS)等，对结果进行统计分析。结果：亚低温组 在监测指标(T、MAP、SLAc、肝功能、GCS评分)和临床特征(肺炎、上消化道出血、肺出血、肝功能衰竭、脑 疝、低钠血症)均优于常温组。结论：亚低温疗法对捂热综合征具有保护作用。 关键词婴儿；捂热综合征； 亚低温： 治疗 婴儿捂热综合征常发生于寒冷季节，多见于 1资料与方法 农村中l岁以内的婴儿。主要表现为抽搐昏迷和 1．1 一般资料 59例捂热综合征患儿中男35 多器官功能不全。我院PICU3年来收治了59例捂 例，女24例，皆为年龄l岁的婴儿。病前皆有明 热综合征患儿。在诊断与治疗上进行了多方面的 确的捂闷史，入PICU前有7例经过心肺复苏．不 探索。其中亚低温的应用取得了较明显的效果．现 同程度意识障碍40例。伴有呼吸衰竭28例．循环 总结如下。 衰竭3l例，患儿一般资料见表1。 表1亚低温组和常温组患JLJI临床资料比较 i±s 1．2实验方法患儿分为两组：常温组(28例)和 表2亚低温组与常温组临床特征比较 例(％) 亚低温组(3l例)。常温组入PICU后立即给予退 热、补液纠酸、镇静止痉、护脑、保肝、改善微循环、 抗感染等处理；亚低温组在给予上述常规处理及 监测的同时，加用亚低温疗法：头部物理降温并加 用冰毯．于2～6h内将体温降到32～34℃。并保 持3d；复温时体温上升速度0．1℃／h，直至37。C时 保持24h后撤去冰毯。整个过程中记录病情并监 测体温(T)、平均动脉压(MAP)、血清乳酸含量 (SLac)、肝功能、GCS评分，动态纪录监测结果。 1．3统计学方法所有实验数据采用均数±标准 注：与亚低温组比较，}P0．05；A因存在放弃治疗，故末进行 差和例(％)表示．采用SPSSll．0及Excel进行统计比较 学处理。组间均数比较采用t检验，率的比较采用 x2检验，P0．05表示差异有显著性。 温组无死亡，3例放弃治疗。图l显示了常温组与 2结果 常温组患儿中3例死亡，4例放弃治疗；亚低 的比较。入PICU后亚低温组的核心温度明显低于 程12、24h已较常温组有明显下降(尸0．05．图 doi：10．3969／j．issn．1006．5725．2010．19．049 作者单位：210008南京医科大学附属南京儿童医院急诊科1C)；亚低温组肝功能损害的程度在病程12、24、 48、72 通信作者：缪红军E-mail：jun848@hotmail．tom 万方数据 3586 塞旦医堂盘查垫!Q生笙2鱼鲞笠!!塑 组的GCS评分结果各时间点显著高于亚低温组 炎、上消化道出血、肝功能、脑疝、低钠血症方面都有 (P0．05。图1E)，而两组在MAP的比较上差异无明显的保护作用。亚低温疗法不仅对脑损伤产生保 显著性(P0．05，图IB)。两组临床特征的比较数护作用．而且对心、肝、肾等重要生命器官的功能恢 据见表2，亚低温组在肺炎、上消化道出血、肺出 复都产生重要影响。产生保护作用的机制包括：(1) 血、肝功能衰竭、脑疝、低钠血症的发生率上均低 降低细胞代谢率，改善细胞能量代谢，一般温度下降 于常温组．组间比较差异存