癌症患者放疗中的护理措施.pdfVIP

温和热疗 40-43。C 诱导的肿瘤乏氧的微观动态变化 孙晓蓉’邢力刚2于金明2 1． 山东省肿瘤医院PET-CT中心 2． 山东省肿瘤医院放疗二科 目的：乏氧是肿瘤细胞放疗抵抗的重要因素之一，并与肿瘤的恶性生物学行为密切相关。肿瘤局部 氧电极对鼠类、犬类的自发瘤和移植瘤以及人类实体瘤v02的直接测量已经证实温和加热 40-43 。C 能够有效改善肿瘤的整体缺氧状况。目前在荷兰温和热疗结合放疗已经被推荐为进展期宫颈 癌的常规治疗手段。然而对于加热诱导的肿瘤乏氧的微观变化 即组织细胞水平 尚无相关报道。 本研究拟应用双乏氧示踪剂免疫组化技术在显微镜水平检测皮下移植瘤经温和热疗诱导的肿瘤乏氧 的微观动态变化。 材料和方法：裸鼠后肢皮下接种人结肠腺癌HT29移植瘤。肿瘤局部由水浴加热至410C。应用乏 点 0、l、6或24小时 尾静脉注射第二个乏氧示踪剂EF5以标记加热后某一时间点的乏氧肿瘤细 胞，1小时后处死裸鼠。应用针对血管内皮细胞标记物CD31的免疫组化技术检测肿瘤内部的微血管 分布情况，应用Hoechst33342 于裸鼠处死前1分钟经尾静脉注射 检测有功能血管的血流灌注 情况。对照组除无加热治疗外，各种示踪剂的给药剂量和给药时间间隔与加热组完全一致。 结果：肿瘤的总体乏氧比例在加热过程中和加热后即刻均明显减少。肿瘤内部在加热的诱导下既有 乏氧减低区域，也有乏氧增加区域。加热诱导的乏氧改善多在血流相对丰富的区域，而加热引发的 乏氧加重多发生在血供不良的区域。加热结束后24小时，与未加热的肿瘤相似，由于肿瘤的生长， 新生的乏氧细胞亦包绕在先前的乏氧层外。定量分析显示，与未加热肿瘤相比，加热结束24小时后 肿瘤乏氧比例无明显变化。 结论；在此移植瘤模型中，温和热疗对肿瘤局部微循环及乏氧的影响是双向性的。肿瘤的整体氧供 水平在加热过程中和加热结束后短期内是改善的，但不能维持至加热结束后24小时。 癌症患者放疗中的护理措施 银 11市宁夏医科大学附属医院放疗科 750004 李晓燕 癌症已成为人类的多发病，常见病，严重威胁着人类的健康和生命，随着科学的进步，放射治疗技 术已成为700／o医生癌症患者有效的治疗手段，由于放射线的影响和个体耐受力的差异，病人伴有不 同程度的不良反应，同时也会给患者心理造成一些不良影响，所以在放疗时或放疗后，应特别注意 给以患者相应的护理。 1临床资料 1．1一般资料我科2008年6月至12月共收治病人147例，鼻咽癌9例，肺癌30例，乳腺癌25 625 例，，官颈癌19例，其他癌64例，治愈90例，明显好转42例。 1．2方法均用直线加速器。 2护理体会 2．1心理护理心理护理在癌症病人的治疗、康复中起着至关重要的作用。常因患者对治疗的不了 解和对疾病的恐惧而出现焦急、抑郁、绝望的心理，对治疗缺乏信心，感情脆弱。这些情绪都对机 体免疫功能有负面的影响，而加速病情的恶化。对此，护士应以高度责任感、同情心，关心体贴病 人，耐心细致做思想工作，讲解放疗有关知识，说明治疗过程中的注意事项，解答病人提出的有关 问题，使患者增强战胜疾病的信心，在放疗过程中出现各种反应，如乏力、纳差、口腔溃疡时患者 更容易丧失信心，产生悲观情绪，不愿继续治疗。护士更要耐心劝解，关心体贴病人，鼓励病人树 立战胜疾病的信心，及早采取不同方式解决病人病痛。 2．2饮食护理恶性肿瘤是一种消耗性疾病，并因毒素吸收而常有味觉异常，食欲下降，再加上放 疗对机体的损伤，所以每个患者应在医护指导下保证足够的蛋白质和充足的维生素及无机盐，特别 是维生素C和维生素E。另外多吃新鲜蔬菜和水果，饮食应少食多餐易消化的食物，也可根据病人 的爱好和习惯调整食物的色香味等。 2．3照射野皮肤的护理a保持照射野皮肤干燥，禁贴胶布和涂抹刺激性药物，勿用肥皂擦洗，避 免照射野皮肤受机械物质刺激，如粗糙毛巾，衣领摩擦等，头颈部可用柔软的绸巾保护，忌用手抓 痒或剥皮，避免日光照射，禁用热水袋热敷，保持照射野标记清晰完整。b由于放射线侵袭表皮组 织细胞而出现放射性皮炎，可分为干性、湿性、溃疡坏死三个阶段。I度：红斑有烧灼感，刺痒，继 续放射皮肤由鲜红变为暗红色后脱屑为干性皮炎，可涂冰片滑石粉。II度：高度充血水肿，水疱形 成，由渗出液糜乱为显性皮炎，应暂停治疗并用消炎软膏涂抹患处，禁用刺激