呼吸系统常见疾病的主要症壮和体征_重庆医大《检体诊断学》课件.pptVIP

呼吸系统常见疾病的主要症壮和体征 1. 大叶性肺炎Lobar Pneumonia 大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起， 病变累及一个肺段以上肺组织， 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的急性炎症。 病理改变分为三期： 充血期﹑实变期﹑消散期。 青壮年，起病急 常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。 典型症状： 寒颤﹑高热﹑胸痛﹑咳嗽﹑铁锈色痰. . 体 征 急性热病容，呼吸困难，口唇疱疹。 视诊：呼吸动度减弱 触诊：语音振颤增强，气管居中 叩诊：浊音 听诊：管状呼吸音， 胸膜摩擦音， 湿罗音 不同时期的体征： ? 充血期 实变期 消散期 视 呼吸困难dyspnea、紫绀cynosis 渐好转 口唇疱疹herpes labialis 触 呼吸动度减弱，气管居中 渐正常 语音震颤增强 叩 浊音 浊音 清音听 捻发音 支气管呼吸音 湿罗音   2、慢性支气管炎(chronic bronchitis) 慢性阻塞性肺气肿 (chronic obstructive pulmonary emphysema)  COPD症状： 慢性咳嗽，咳痰，白色粘液泡沫痰， 合并感染时可为脓性； 每年发病持续三个月，并连续两年以上； 冬春季加剧； 活动后气短或呼吸困难, 喘息。 COPD 体征： 视诊: 胸廓呈桶状（barrel chest） ， 双侧肋间隙增宽，呼吸动度减弱 触诊：双侧语颤减弱 叩诊：双肺叩诊呈过清音，肺下界下降， 心界缩小，肝浊音界下移 听诊：双侧肺泡呼吸音减弱， 散在干湿罗音 不同时期的体征? 慢性支气管炎 并发肺气肿 视 桶状胸 barrel chest 触 呼吸动度减弱 语音震颤减弱 叩 过清音 hyperresonance  肺下界下移、移动度减小  心浊音界缩小或消失 肝浊音界下移 听 散在干、湿罗音 呼吸音减弱 呼气音延长   3.支气管哮喘Bronchial Asthma ☆ 支气管哮喘是由多种细胞（和细胞组分）参与的气道慢性炎症性疾病。 ☆这种慢性炎症导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状； ☆常在夜间和（或）清晨发作，加剧； ☆多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 幼年或青年期发病，反复发作 季节性，日轻夜重 过敏原接触史，过敏性鼻炎症状 胸闷，带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 症状可经治疗缓解或自行缓解 视诊：呼气性呼吸困难，被迫端坐位， 胸廓饱满，辅助呼吸肌参与呼吸， 大汗，紫绀，呈吸气位。 触诊：呼吸动度变小，语颤减弱 叩诊：过清音 听诊：两肺满布干鸣音 4.胸腔积液 Pleural Effusion 胸腔内有过多的液体积聚。 正常情况下，胸膜腔内微量液体保持着动态平衡 胸膜毛细血管内静水压增高， 胶体渗透压降低或胸膜毛细血管通透性增加 所致胸膜液体产生增多或吸收减少， 使胸膜腔内积聚的液体较正常为多。 胸腔积液的性质可分为渗出液和漏出液。 胸腔积液症状： ＜300ml症状不明显 干咳，胸痛。胸液增多时胸痛减轻 ＞500ml气短﹑胸闷 大量胸腔积液：呼吸困难﹑发绀 基础疾病症状： 与基础