从经带辨女性孕前常见中医体质的研究.pdfVIP

海峡两岸中医药发展大会 Cross．StraitConferenceonthe ofTraditionalChineseMedicine Development 从经带辨女性孕前常见中医体质的研究 潘佩光潘奔前周俊亮 广州中医药大学附属南海妇产儿童医院528200 目前国内外已有许多关于中医体质的研究，但有关女性孕前常见中医体质尚未有人进行研究，女性孕前常见 中医体质分型方法也没有统一的标准。要对女性孕前常见中医体质准确分型，首先要解决的关键问题就是，以什 么作为辨体质的标准，辨女性孕前常见中医体质。通过我们多年的研究结果，我们认为以月经、白带作为辨体质 的标准，同时结合月经前后出现各种症状及其它表现，能够准确的辨别女性孕前常见中医体质，也能对女性孕前 常见中医体质进行准确的分型。 体质是对人体形态结构、生理功能、心理状态等方面的综合评价，是一种客观存在的生命现象，与人体的健 康和疾病息息相关【1】‘女性孕前体质是在没有外邪干预的情况下，由其自身先天禀赋，及后天饮食、环境、生活习 惯、社会因素等各种因素影响下，形成的一种自身的特质。王琦等【2】指出，中医体质学说是以中医理论为指导， 研究人类各种体质特征、体质类型的生理、病理特点，并以此分析疾病的反应状态、病变的性质及发展趋向，从 而指导疾病预防和治疗的-r-J学说．在既往的体质研究中，针对的研究对象是一般健康人群，没有将研究对象进 行细分，进行深入研究，如没有研究男性与女性体质的不同，也没有区分儿童、成人、老年人来进行研究。女性 有不同于男性的特点——“经带”，月经和白带为女性所特有，经带与女性身体健康关系非常密切，女性身体的 生理、病理有变化时，多在经带上有所反映。中医学认为人体是一个有机的整体，局部气血、阴阳的变化可以影 响到全身气血、阴阳的变化。内脏的变化可以在肢体、官窍、肌肤等外在部位反映出来。《灵枢·本脏》说：“视 其外应以知其内脏，则知所病也。”张景岳在《类经》中说：“有诸内必形诸外”。‘丹溪心法》亦说“欲知其内 者。当以观乎外；诊于外者。斯以知其内。盖有诸内者，必形诸外。”中医辨体质就是通过观察和收集孕前女性显 现在外的各种表现和征象，然后分析、归纳、综合这些表现，了解孕前女性整体的反应状态，以得出“体质”．“有 诸内者，必形诸外”在中医体质辨证中具有广泛的指导意义。因此，月经、白带、及围经期的各种表现，均可以 准确反映孕前女性的体质情况。 正常的月经、白带是妇女生理的一种标志。“肝司血海”，“女子以肝为先天”，因此肝在气血的调和、月 经的化生和期、量的调节方面起着重要的作用。肝的藏血与疏泄功能调整着血海的蓄溢，使月经如期潮止。同时 经带又与脾肾有密切关系。五脏六腑皆受养于后天脾胃。脾胃运化，水谷精微化血生津，如雾露灌溉，津血遍布 全身，滋养着十二经脉及五脏六腑、四肢百骸，肾气充盛，津血注冲任、胞宫，则有月经、生理性白带。经为血 化，如潮有朝夕，每月一行；带为阴液，津津常润，泌之有节。血能生液，液能生血，津液、血皆来源于水谷精 微，故月经、生理性白带俱为水谷精微所化，施泄于胞宫，异名而同类。经带与女性生理周期密切相关，女性的 生理病理变化必将反应于经带。可见女性孕前中医体质与肝、脾、肾有密切关系，其中又与肝的关系最为密切。 如月经不调的发病与肝、脾、肾功能失常、气血失调有密切的关系。若情志伤肝，肝气郁滞，或经孕产乳数伤于 血，肝血不足，可致肝之疏泄功能失常，气血运行失调。肝之疏泄太过，或肝郁化热，或肝郁血瘀则可致月经先 期或月经过多；肝之疏泄不及，或肝血不足，血海不能按时满溢，或肝郁血滞，胞脉瘀阻，血行不畅，则见月经 后期或月经过少；若肝之疏泄时而太过，时而不及则见月经先后不定期。又如成熟女性在应届月经前7～14天(即 在月经周期的黄体期)， 反复出现一系列精神、行为及体质等方面的症状，月经来潮后症状迅即消失。由于本病 的精神、情绪障碍更为突出，以往曾命名为“经前紧张症”、“经前期紧张综合征”。近年认为本病症状波及范 围广泛，除精神神经症状外还涉及几个互不相联的器官、系统。包括多种多样的器质性和功能性症状，故总称为 “经前期综合征”．可见女性孕前中医体质与肝的关系是非常密切的。 我们在2000年开始了女性孕前体质保健的研究工作，查阅了大量的文献资料，在临床研究中也积累了一定的 352