二步三法治疗“不明原因”习惯性流产.pdfVIP

第十次全国中医妇科学术大会论文集 2010．08哈尔滨 二步三法治疗“不明原因习惯性流产 周艳艳，胡晓华 (河南省中医院妇产科，河南郑州450002) [摘要】目的探讨不明原因习惯性流产的有效的治疗方法。方法以二步(孕前、孕期)、三法(经期活血化疼、 经后固肾健脾及西药阿司匹林)治疗不明原因习惯性流产30例。结果治疗组有效27例，有效率为90．0％。结论 运用二步三法治疗不明原因习惯性流产。经期给予活血化瘀中药以改善子宫内膜微循环。经后期补肾健睥壮脾肾 之气、补不足之血。能维持妊娠黄体，改善滋养层功能，促进孕卵发育，为治疗不明原因习惯性流产的有效方法。 近年发现不明原因习惯性流产中免疫因素占 (药物有川断、杜仲、菟丝子、桑寄生、阿胶、黄芩、白 50％左右．但仍有一部分迄今原因不明。由于病因不 术、丹参、二花等)至妊娠8周后改为l周2次，至既 详治疗效果欠佳．就这一部分依据现有实验室检查 往妊娠流产月份2周后停止。观察至妊娠4个月，孕 未发现原因习惯性流产者，笔者自2006年以来，以期常规产前筛查或产期诊断，并随访妊娠结局。 二步(孕前、孕期)、三法(经期活血化瘀、经后固肾健 3疗效标准与治疗结果 脾及西药阿司匹林)治疗30例，取得满意疗效，现报 道如下： 疗效标准：有效：①妊娠早期出现症状者治疗后 症状(出血、腹痛、腰酸痛等)消失，胚胎正常发育，妊 1临床资料 娠超过12周：②妊娠中期出现症状后症状消失，连 所有病人均来自河南省中医院门诊．年龄为 续正常妊娠达28周，或超过以往流产的时间，或足 月分娩者。无效：治疗后症状加重发生难免流产、不 23～36岁，平均年龄为28．5岁，流产3次者22人，3 次以上者8人。 全流产或完全流产。或经超声检查诊为胚胎停止发 诊断标准：①既往自然流产连续发生3次或3 育不能继续妊娠者。参照《中医病证诊断疗效标准》诩 次以上；②男方精液常规正常；③染色体检查排除遗 修订。 传因素；④妇科检查排除子宫发育不良或畸形。⑤宫 结果：治疗组有效27例、有效率为90．0％，另一 颈分泌物检查排除生殖道感染；⑥内分泌检查正常； 例7月时发现心脏先天畸形行引产术，在有效病例 ⑦抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体、阴性；封闭抗体 中．随访产后新生儿均无体表异常。 阳性或弱阳性；(国TORCH检查阴性；参照中医常见 4典型病例 病诊疗常规y‘修订。 贾某，女，个体，35岁，11年前顺产一女，体健。4 2方法 年来连续于孕40一90天发生自然流产4次．超声提 自计划妊娠前3个月查血凝、肝肾功能无异常 示均未见胚芽或胚胎。患者月经周期基本规律，月经 量渐少，色暗，有正常性生活，夫妇双方各项检查均 后开始口服肠溶阿司匹林25mg，tid，发现怀孕后改 25mg，bid，直至妊娠3个月。 无明显异常，平素倦怠乏力、腰膝酸软，舌淡，脉沉细 所有患者经期以少腹逐瘀汤为主方加减(当归、 涩。给予固肾健脾中药川断129、杜仲209、菟丝子 川芎、赤芍、桃仁、红花、小茴香、乌药、五灵脂、生蒲 黄、炮姜、川牛膝等)；经后以固肾健脾中药(药物有 川断、杜仲、菟丝子、黄芪、党参、白术、陈皮、丹参 等)，隔日1次；确诊妊娠后即改为固肾安胎中药 验阳性，继续121服阿司匹林，l下转第251页) 2