经前经期杂症治验4则.pdfVIP

南京中医药大学学报2006年5月第22卷第3期 丝些丝些些些塑些婴丝；丝些；!墅!墅 一195一 经前经期杂症治验4则 陈秀琴 (西安财经学院医院，陕西西安710061) 关键词：月经杂症；经期便血；经行不寐；经行吐衄；经行头痛 中图号：R249．7文献标识码：D 文章编号：1000—5005(2006)03—0195—02 在妇科临床中，月经病是发病率最高、就诊人 黄芩苦寒防止诸药辛温太过，兼清下焦湿热。上 数最多的一种病。而兼有杂症更是临床中常见。 述配伍，标本兼顾，切中病机，故获佳效。 其主要原因是脏腑功能失常，血气不和，冲任二脉 2天王补心丹合四物汤治疗经行不寐 损伤以及肾一天癸一冲任一胞宫轴失调。笔者在 李某，女，38岁，教师。2000年6月2日初 长期的临床实践中体会到，对于经前或经期所出 诊。主诉经前或经行失眠1年有余。患者14岁 现的兼证，如果单纯的对症治疗，疗效欠佳；若能 月经来潮，孕4产1。1999年3月起每当月经来 结合月经期的生理病理特点，遵循《内经》“谨察阴 潮之时，即失眠多梦，甚则彻夜难眠，曾多方诊治， 阳所在而调之，以平为期”的宗旨进行综合性治 疗效不佳。刻诊：患者月经将至，失眠多梦，虚烦 疗，则收效显著。兹介绍如下。 心悸，头晕目眩，腰酸乏力，口干咽燥，月经提前， 1黄土汤治疗经期便血 量少色红，舌红少苔，脉细数。中医诊断：经行不 虞某，女，15岁，学生。1998年1月7日初寐。证属心肾阴亏，虚火扰心。治宜滋阴清热，养 诊。主诉月经期隔日排便1次，肛裂，出血色鲜 血安神。方用天王补心丹合四物汤加减：生地黄 红，量时多时少，肛门灼热疼痛，病已1年。月经 20 g，熟地黄20g，白芍15g，天冬15g，麦冬15g， 当归15 之量、色尚属正常。诊见面色青黄，神倦乏力，腹 g，川芎12g，柏子仁20g，炒酸枣仁20g， 胀，大便偏干，肛裂出血，纳谷欠馨。肛门处有黄 太子参15g，丹参15g，茯神15g，远志6g，知母10 豆大小外痔1粒，周围血管充血Ⅱ度。舌质淡、苔 g，炙甘草10g水煎服，日1剂。3剂后，睡眠明显 白，脉细滑。证属气虚挟瘀，下焦湿热失清。治拟 改善，仍以上方去川芎继服2剂，病告痊愈。嘱其 益气温阳止血，兼化湿通络。处方：灶心黄土(煎 下次月经来潮前10d开始服归脾丸合天王补心 汤代水)30g，阿胶(烊化)9g，党参9g，自术9g， 丹，连服2个疗程。随访半年，未有复发。 当归9g，干地黄15g，炒槐米12g，地榆炭12g，炙 按：由于患者素体阴虚，加之多次流产，而致 黄芪12 精亏血耗，又适逢经期，阴血更虚，虚火易动，扰乱 g，黄芩3g，炙甘草3g，红枣7枚。水煎分 服。服药5剂后，大便通畅，出血已止。又5剂， 心神，神不内敛，故经行之时，失眠多梦，夜梦纷 余症亦除，肛裂、外痔隐退，面色红润，精神转佳， 纭，虚烦心悸。肾精不足，髓海空虚，故头晕目眩； 而月经之量、色无异常。遂续服半月，以资巩固。 阴虚有热，血得热则行，故月经先期；因患者阴血 按：黄土汤之设，乃在于益气温阳以止血，笔 不足，故月经量少。前医多从镇静安神论治，未从 者用以治疗月经期便血久痔属于脾胃中气不足 阴血亏虚这一根本人手，因而治疗无效。故从滋 者。方中灶心黄土温脾止血；白术、附子、甘草益 阴清热，养血安神着手进行治疗。方中用生地黄 气温中；阿胶、地黄、当归、槐米、地榆炭补血止血； 滋阴清热，使心神不为虚火所扰；天冬、麦冬协助 收稿日期：2006—02—28；修稿日期：2006—