论《傅青主女科》对月经经期的调节.pdfVIP

腹满引背央央然，腰髀痛”等描述。与本病的主证特点相类似。总结历代文献，结合本病的特点，笔者认为本 病的发生多由于先天禀赋不足，肾之气阴亏损，气虹运行不畅，外因七情饮食劳倦，而致气滞日久，血瘀不行， 作强失职，恶瘀内阻，渐结而成瘀积，交阻于腰部而发本病，故方用西洋参、炙芪、生地、山芋肉、云苓、川I断、寄 生、怀牛膝、威灵仙、生杜仲等药以达滋补肾之气阴之功；方用当归、赤白芍、早莲草、半枝莲、桃仁、红花、丹 参、元胡、郁金等药以达活血化瘀，软坚散结之效：方用白花蛇舌草、苍白术、黄柏、车前子以达清热解毒、祛湿 之用。上药合用共达滋补肾之气阴，活血化瘀以散结，清热解毒并除湿，清除肾囊肿之作用，且随症加减，多有 良效。特提出来敬请各地同道斧正． 论《傅青主女科》对月经经期的调节 蒲勤 (天水市第四人民医院741020) 摘要本文对《傅青主女科》调经篇中月经经期调节的理、法．药进行了探索．就清肝肾之虚火与补肝 肾之经血在调理月经经期错乱上的灵活应用予以探讨，进而加深对傅氏调经思想的理解． 关键词 坟傅青主女科》；月经经期错乱；中医治疗 ‘傅青主女科》对妇科常见病症如各种带下、血崩、经期、妊娠及并发症，正产、小产、难产及产后诸证，均 有平正简要的论述。本文仅对其中经期篇展开讨论，从经水先期，经水后期，经水先后无定期，经水数月一行， 年老经水复行等方面，认识傅青主对妇女月经经期调节的基本思想，为月经病的临床辨证提供借鉴。 1经水先期以火热立论 “经水先期而量多，火热而水有余，经水先期而量少，火热而水不足”，傅氏指出：“妇人之经最难调．苟 不分别细微，用药鲜有克效，先期者火热之中，多寡者水气之验。如果一见先期，俱以有余之热，只泻火丽不补 水或者水火两泻而治之，有不增其病者乎!”依据上述理论，傅氏主张对于经水先期的治疗，由于肾经有热， 基本治则是清其骨髓而肾气自清，且顾护胃气，药物使用大剂量熟地、自芍、生地，少佐黄柏，水盛火自平，阐 明了滋水清热的火热论观点。 2经水后期首辨血分之寒热 傅氏认为：“如人有经水后期而来多者，人以为血虚之病者也，谁之非血虚乎!”治疗经水后期，首要辨别 经量之多少，若后期经量少，多为血寒不足，若后期而经量多，则为血寒有余，不可一概以“经前血热经后虚” 立法．治疗中，立温经摄血汤，九蒸熟地一两．酒炒自芍一两，洒洗川芎五钱，七炒自术五钱，以此大补肝、肾、 脾之经血．肉桂五分以祛其寒，柴胡以解其邪，入药多用药酒精细炮制。‘药性赋)中说“酒有活血通络之 力”，组方补中有散，散不耗气，补中有泄，泄不伤阴．实乃调经之妙药，摄血之仙丹．显示傅氏补泻得当调经 理念． 3经水先后无定期从肝肾母子关系调理 “妇人有经来断续，或前或后无定期，人以为气血之虚也，谁知是肝气郁结乎!……肝为肾之子，肝郁则 肾亦郁矣．肾郁而气必不宜，前后之或断或续，正肾气之或通或闭耳．”治法上说：。……子母关切，子病而母 必有顾复之情，肝郁而肾不无缱绻之谊，”又说：。肝气之或开或闭，既肾气之或去或留，因而母子互致”，生 动比喻母子有直接血缘关系。健则相互健，病则相互病，血脉相连，相生而致。己癸同源。这种五行学说中的相 生关系应用在治疗上为“舒肝之郁。即开肾之郁．肝肾之郁既开，而经水自有一定之期。”立定经汤以佐证这 种学说。此条对于临时有外感疾病或其他内伤疾病者慎用。举例说：“外感者宜加苏叶一钱．内伤者直加神曲 二钱(炒)，肉食积滞者再加东山楂二钱(炒)．”显示傅氏辩论明晰，立方微妙的调经原则． 4经水数月一行，先察病与不病 傅氏先提出；“妇人有数月一行者．每以为常，亦无或先或后之异，亦无或多或少之殊……盖无病之人， 126 气血两不亏损耳．”承认经期之常。“月经三旬时一下，两月并月三居经，一年一至为避年。一生不致孕暗 经”，认为这种说法有他的合理性，指出s“然嗜欲损夭之人，亦复繁多，不可不立一疗方以辅之，方名功仙丹， 异功散减人参，加山药，菟丝子，杜仲。补肾健脾．培补元气，加白芍三钱，酒炒，入血份舒肝柔肝，使气血疏泄 正常，又平诸药之燥，此方配伍与傅氏其他调经方区别在于：选药偏于健脾，重于调气血生化之源，剂量小，多 一至三钱．其寓意为“健脾益肾而不滞，解郁清痰而不泄，不损天然之血，便是调经之大法．” 5年老经水复行须大补肾水 治疗年老经水复行，提出，“水足而肝气舒．肝舒而脾自得养”年老肾水多不足，脑转耳鸣．冲任亏虚，大 补肾水，肾精足，肝藏血