小儿腹泻课件.pptVIP

流行病学 每年有两个发病高峰 一是发生在6,7,8月 （大肠杆菌，痢疾杆菌) 另一高峰在10,11,12月（轮状病毒） 营养失调护理措施 腹泻脱水患儿除严重呕吐暂禁食4-6小时不禁水外，均应继续进食。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食，人工喂养着可喂米汤或稀释的牛奶，腹泻次数减少后给予半流质如粥、面条等，随着病情稳定好转后逐步过渡到正常饮食。 病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏，改为豆制代乳品或发酵乳。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，每天加餐一次，共2周。 小儿腹泻疾病查房  温州医学院附属温岭医院 儿科 2012628 查房目标 掌握小儿腹泻的定义 掌握小儿腹泻的护理措施 掌握小儿腹泻的健康指导 熟悉其病因、临床表现 了解其治疗原则 提问 低年资护士：小儿腹泻的概念， 临床表现 高年资护士：护理诊断，相关护理措施 主管护师：疾病健康教育 病史介绍 患者，男，9月,因反复发热8天，腹泻1天入院。 患儿8天前无明显诱因下出现发热，体温高达，热型不规则，无咳嗽，无畏寒、寒战，无气喘、发绀，在当地医院拟“急性扁桃体炎”予“提卡西林”抗炎治理，3天后体温降至正常，昨起患儿有出现发热，体温高达40℃，伴腹泻，大便稀糊状，量不多，无粘液脓血，共解6次，来我院急诊予“头孢曲松0.75、热毒宁5ml”及补液治疗后拟“小儿肠炎”收住入院。患病来，一般情况可，神志清，精神可，胃纳差，睡眠安，小便正常，体重无明显变化。 入院体检 查体：T:36.8℃ P:118/分 R:30/分 患儿神志清，面色红润，前囟平软，皮肤不干燥，眼眶无凹陷，咽略充血，双肺未闻及罗音。心律齐，未闻及杂音。腹软，皮肤弹性佳，肝脾肋下未及肿大。 护理评估 既往史 既往一般,有过呼吸道感染病史。 过敏史 无 个人史 患儿母亲孕期无放射线、化学性毒物性物质接触史 按计划接种疫苗 家族史 无 心理社会史 患儿配合治疗 家长十分关心小孩 疾病发展及治疗经过 6.23 一级护理 儿科护理常规 6.24 体温正常 解稀便3次 小便可 改二级护理 头孢曲松病毒唑、热毒宁抗炎补液治疗 6.25 体温正常有咳嗽呈阵发性干咳无咳痰 解稀便4-5次 普米克雾化吸入 6.27 无发热仍有咳嗽 解稀便2-3次 6.28 咳嗽较前好转 解糊状便2次 6.29 体温正常 有咳嗽 美洛西林舒巴坦针继续抗炎补液对症治疗  6.22本院血常规 :白细胞绝对值5.92*10E9/L血红蛋白105g/L，血小板绝对值340*10E9/L，粒细胞群相对值45.5%。CRP小于5mg/L。 6.27胸片示：支气管肺炎 辅助检查 定义 小儿腹泻，或称腹泻病。 是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性改变为特点的消化道综合症， 6月～2岁小儿多见是我国婴幼儿最常见的疾病之一。 病因 　 一、易感因素 1.婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌减少,酶活力偏低,不能适应食物质和量的较大的变化 。 ２.生长发育快，所需营养物种类相对较多胃肠道负担重。 3.机体防御功能差(1)婴儿胃酸偏低,胃排空较快,对胃内的细菌杀灭能力较弱;(2)血清免疫球蛋白(尤其是IgA、IgM)和胃肠道分泌型IgA均较低。 4.肠道菌群失调 新生儿生后尚未建立正常的菌群时、改变饮食使肠道内环境改变时、或广泛使用抗生素时，均使肠道正常菌群的平衡失调，而患肠道感染。 二、感染因素 肠道内感染、肠道外感染、肠道菌群紊乱。肠道内感染可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起，以前两者多见，尤其是病毒。 （1）病毒感染 病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，其次有星状病毒和杯状病毒、肠道病毒（包括柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道腺病毒等）、诺沃克病毒、冠状病毒等； （2）细菌感染 ①致腹泻大肠杜菌； ②空肠弯曲菌； ③耶尔森菌； ④其他：沙门菌、嗜水气单胞菌、难辨梭状芽孢杆菌、金黄色苏区球菌、变形杆菌等均可起腹泻； （3）真菌：主要为白色念球菌。 （4）寄生虫：常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等。 三、非感染因素 （1）饮食因素①喂养不当可引起腹泻；②过敏性腹泻，③原发性或继发性双糖酶，缺乏或活性降低，肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。 （2）气候变化 发病机制 导致腹泻