しょう紅熱.PPTVIP

しょう紅熱 scarlet fever 中国医科大学附属第二病院伝染病科 李智偉 一. 概念 ★ しょう紅熱は?型溶血性連鎖球菌感染に 　　　よっておこる急性呼吸道伝染病である ★ 臨床特徴は急性発症、高熱、咽頭炎、 扁桃炎および特有な全身発疹と疹后脱屑 ★ アレルギ性合併症があります 二．病因 病原体 β型溶血性連鎖球菌 致病因素 M蛋白と細菌荚膜は抗貪食作用があ 　　　　　　　る。LTAは 生物膜にたいして親和力が 　　　　　　　ある。 　　　　　　　β型溶血性連鎖球菌は発熱としょう紅 　　　　　　　熱紅疹毒素を産生するのerythrogenic 　　　　　　　toxin, 　streptokinase, 　hyaluronidase 　　　　　　　などの毒素が生じる。 抵抗力 熱及び乾燥の抵抗力が弱い，消毒剂に 　　　　　　　敏感である。 三．疫学 感染源 　主なとして患者と保菌者である。 传播途径 空気飛沫直接感染。 感受性　　　普通です。感染後、人体は抗菌 　　　　　　　　免疫と抗毒免疫を生じる。 流行特徴 季節：冬と春は多発する。 年齢：5一15歳は多発する。 四．発病機序 β型溶血性連鎖球菌　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　全身の中毒症状を起こる 咽頭部に侵して　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 皮疹を起こす 局部炎症を起こる。 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2-3週後 リンバ節炎を起こる　　　　　アレルギ反応を出現する 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　系球体腎炎などをおこる 敗血症を起こる  化膿性病变 　　 　　　链球菌は直接組織炎症を起こる。 中毒性病变 　　　erythrogenic　toxinによって起こる。 　　　　　　　　　　　　　　　　引起全身中毒症状。 アレルギ性病变 　抗原の交差免疫反応と抗原抗体復合 　　　　　　　　　　　　　　　　体によって起こる。 六．臨床症状 潜伏期 2~3d(1~7d)。 この間には多くはなんらの症状をしめさないが、まれには食欲不振、全身遷怠、発熱などを見ることがある。 　１．前駆期 急に39℃以上の高熱を発し、往々頭痛、嘔吐をきたし、半日または１日に過ぎず、ついで固有な皮膚発疹を現わして発疹期に入る。 ２．発疹期 第2日の初めに現れる。 まず頚部及び上胸部にはじまり段段と躯幹および四肢に拡がる、四肢において屈側に著明である。 顔面には発疹は一般に少ない。とくに口唇の周囲においては全く発疹を欠き、口囲蒼白といわれる。（口の周りには発疹がでません?) ２．発疹期 発疹ははじめ無数の小さい淡赤色、ついでしょう紅色小斑点の集合であるが、後には相融合して汎発性の潮紅色を呈する。各小斑点はケシ粒ないし針帽頭大でやや隆起し、常に毛包に一致している。軽度の痒感を伴うことがある。 ２．発疹期 舌は前駆期には灰白色の苔で被われているが、３～４日後には、舌がイチゴのように赤くぷつぷつするようになります。これをイチゴ舌と呼びます。 3．回復期 3-4日間はそのままに存在し、発症後１週目で発疹の同じ順序で落屑が始まる。落屑期といいます。 臨床分類 軽型 　 中毒型 膿毒型 外科型或いは産婦人科型 七．実検室内検査 血液像 　　　白血球は高くなる，好中球は80％ 　　　　　　　　　以上です。 尿　　　 　　　　正常です，腎臓のアレルギ性合併 　　　　　　　　　症がある時、蛋白と赤血球と白血球 　　　　　　　　　などがある。 细菌学检查　 ?型溶血性連鎖球菌検査 八．合併症 ★ 　初期は化膿性と中毒性合併症がある。 ★ 　病後2~3週間，関節炎と系球腎炎などの 　　　　アレルギ反応を出現する 　　　　 八．診断と鑑別診断  疫学 　　　　　　接触史 有無 臨床症状 　　　　急に発熱、咽頭炎、病後2日 　　　　　　　　　内に発疹 实验检查资料 　 血液像と?型溶血性連鎖球菌 　　　　　　　　　検査 鑑別診断 薬疹 麻疹 風疹 類猩红热 十. 治療 化学療法 この治療は発症期間の短缩と合併症少なくすること