鼻科病人的护理.pptVIP

　　　　第2节 　　鼻科病人的护理 鼻疖(furuncle of nose) 　　　　　鼻疖 （一）病因 挖鼻损伤皮肤 鼻内感染性分泌物刺激 糖尿病、机体抵抗力低下 （二）临床表现 局部有红肿热痛 ，伴低热和全身不适， 鼻前庭局部充血肿胀，疖肿成熟可见黄色脓点，继而破溃排出脓液而愈 。 严重者常伴有畏寒、高热、头痛，出现上唇和面颊部蜂窝织炎表现。合并海绵窦感染时可出现寒战、高热、头剧痛、眼球突出固定，以及眼底静脉扩张和视盘水肿等海绵窦血栓性静脉炎症状。 （三）治疗 　　　治疗原则：早期热敷，脓肿不成熟不切，忌挤压。 疖未成熟者 局部热敷， 10％鱼石脂软膏或抗生素软膏涂抹 疖已成熟者 待其穿破或用消毒刀尖挑破脓头，吸出脓液。 疖溃破后 局部清洁消毒，促进引流，破口涂以抗生素膏 合并海绵窦感染者 必须给予足量抗生紊，及时请眼科和神经科医生会诊，协助治疗。 （四）护理措施 指导患者去除挖鼻和拔鼻毛的不良习惯。 鼻疖未成熟忌切开引流，严禁挤压，以免炎症扩散。 注意休息，多饮水，保持大便通畅。 积极治疗鼻腔疾病，减少分泌物刺激。 锻炼身体，增强机体抵抗力。 正确使用抗生素，并观察药物疗效及副作用。 慢性鼻炎（chronic rhinitis） 是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症。以鼻腔粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染，持续数月以上，或反复发作为特征。 根据病变发展程度不同，分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种。 　　慢性萎缩性鼻炎 病因 １．局部原因 　（１）急性鼻炎反复发作或未获彻底治疗。 　（２）鼻腔及鼻窦慢性炎症，脓液持续刺激鼻黏膜。 　（３）邻近感染病灶的影响：如慢性扁桃体炎、腺样体肥大等。 　（４）鼻腔用药不当或为时过久：如长期用苯甲唑啉，血管继发性扩张，引起药物性鼻炎。 ２．职业及环境因素　长期在空气浑浊的环境下生活与工作。 ３．全身因素　慢性疾病如贫血、糖尿病等及烟酒嗜好引起鼻黏膜血管长期淤血或反射性充血、水肿。 临床表现 分型 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 病理 鼻粘膜血管扩张， 粘膜、粘膜下、骨局限 炎性细胞侵润 ，黏　　　　　性或弥漫性增生、肥厚 　　　　　液腺分泌增加 症状 鼻塞 间隙性、交替性 持续性，有闭塞性鼻音 鼻涕 少量，黏液性 粘脓性，不易擤出 头痛头昏 有时有 常有 体征 下鼻甲稍肿大，表面 下鼻甲肥厚，表面不平呈 光滑，探针触之软有 桑葚样，探针触之有硬实 弹性，对麻黄素反应灵 感无弹性，对麻黄素反应 敏，下鼻甲缩小。 不敏感，下鼻甲改变不明 显。 治疗 非手术 手术 治疗 治疗原则：根除病因，恢复鼻腔通气功能。1．病因治疗 2．局部治疗 （1）慢性单纯性鼻炎： 1）血管收缩剂 1％呋麻滴鼻液。 2）下鼻甲封闭疗法 3）针刺 迎香、鼻通穴每日或隔日1次。 （2）慢性肥厚性鼻炎： 1）早期同单纯性鼻炎。 2）下鼻甲硬化剂注射、激光治疗、冷冻等疗法。 3）手术 下鼻甲部分切除术。 　护理措施 指导患者掌握正确滴鼻法。 心理护理　向病人耐心解释病情，介绍治疗方法，使病人树立起战胜疾病的信心． 加强锻炼，增进机体抵抗力。养成良好卫生习惯。 对需手术患者，做好鼻部围手术期护理。 变应性鼻炎（allergicrhinitis，AR） 是发生在鼻粘膜的I型变态反应性疾病。其立场特点为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞。 分常年性、季节性， 后者又称花粉症 （一）病因 与遗传、环境密切相关 具有特应性体质的人，吸入、摄入或接触了某些变应原引起本病。 过敏原是致病的根本原因！