眼的应用解剖生理.pptVIP

眼耳鼻咽喉口腔科护理学 课程内容： 1.眼科护理学 2.耳鼻咽喉科护理学 3.口腔科护理学 第一篇 第一章 眼的应用解剖与生理 [学习目标] 掌握：眼球壁各层及眼附属器的解剖结构及生理功能 熟悉：眼内容物的解剖及生理特征 了解：视路、眼的血管及神经解剖及生理特征 [重点难点] 重点：眼球、眼附属器各部组织的解剖生理 难点：眼各部组织的解剖生理功能 第一篇 眼科护理学 第一章 眼的应用解剖与生理 眼是视觉器官 眼球 视路 眼附属器 眼球：接受外界信息。 视路：向视皮质传递信息。 眼附属器：保护和运动眼球。 第一章 眼的应用解剖与生理第一节 眼 球 (eye ball) 第一节 眼 球 (eye ball) 眼球 眼 球 1.角膜 角膜图 角膜组织学 角膜表面泪膜 角膜生理 2.巩膜 巩膜 3.角巩膜缘 角巩膜缘 （二）中层——葡萄膜 1.虹膜 2.睫状体 睫状体 睫状体生理学 3.脉络膜 脉络膜生理学 （三）视网膜 (retina) 是一层象纸一样菲薄组织 位于脉络膜内侧 正常人眼底外观上呈橘红色 明亮而具有光泽 系由于其下面为含有丰富血 管的脉络膜 视网膜内面正对视轴处为颜 色稍深的黄斑部(macula) 直径 1-3mm，富含叶黄素 其中心反光点为一小凹 称中心凹(fovea) 眼底的外观 视盘 (optic disc),视神 经乳头 (optic papilla) 黄斑鼻侧 3mm 处 直径1.5mm × 1.75mm 橙红色的圆形盘状结构 是视网膜神经纤维和血管 出入眼球的部位 其中央漏斗状为生理凹陷 视盘中央为四支视网膜动 脉与静脉伴行走向周边部 维持视网膜营养的保证 视网膜 范围：前起锯齿缘，后接视盘，外邻脉络膜，内侧为玻璃体 组织：10层，三个神经元 视盘：直径1.5mm，中央有生理陷凹。视乳头上无视细胞，在 视野中形成生理盲点。 黄斑：视网膜正对视轴部,视力最敏锐处。中心凹部最薄，只 有锥体，其他层次缺如。 营养：视网膜中央动脉营养视网膜内5层 脉络膜血管营养视网膜外5层。 视网膜 视网膜 视网膜色素上皮 单层六角形细胞 色素屏障作用：暗房 血-视网膜外屏障 物质转运，传递来自脉络膜的营养 吞噬光感受器外节脱落的膜盘及代 谢产物。 眼底： 玻璃体、视网膜、 脉络膜、视神经 视网膜 视网膜：黄斑 视网膜 玻璃体视网膜4处粘连紧密 玻璃体基底部 视神经乳头 黄斑 视网膜血管 视网膜脱离 二、眼球内容物 眼内腔 前房(anterior chamber) 后房(posterior chamber) 玻璃体腔（vitreous） 眼内容物 房水（aqueous humor） 晶状体（lens) 玻璃体 (vitreous) （一）房水 前房角 前房角结构 房水循环 房水 （二）晶状体 晶状体生理 晶 状 体 晶状体混浊---白内障 （三）玻璃体组成 纤细的胶原(collagen)结构、亲水的透明质酸(Hyaluronic acid )和细胞成分组成。 球样玻璃体的容积约4ml玻璃体周围由视网膜内界膜构成不完整的基底层(basal lamina)。 连接视网膜的玻璃体增厚约100-200m，称皮层玻璃体 玻璃体的胶原 玻璃体胶原80%为II型胶原 IV型胶原交联于胶原纤维的表面 V/XI型胶原组成玻璃体胶原纤维的核心部分 玻璃体不同部位，胶原密度不同 玻璃体的透明质酸 透明质酸是由D - 葡萄糖醛 酸和N-乙酰氨基葡萄糖组 成的粘多糖 胶原构架之间充满大的透明质酸分子，作为“减震体”，和大分子的“海绵”吸收大量的水分 Mannitol通过脱水透明质酸海绵收缩玻璃体 正电荷蛋白，如血红蛋白的铁离子可以沉淀透明质酸，致胶原塌陷，凝胶液化 玻璃体视网膜粘连 玻璃体凝胶破坏，胶原塌陷，纤维膜收缩可在玻璃体视网膜粘连紧的部位导致视网膜裂孔形成或视网膜血管破裂 玻璃体早期变性：玻璃体凝缩 玻璃体的年龄性改变 1.正常的凝胶 2.年龄性改变：透明质酸减少，胶原塌陷，液化腔形成 3. 玻璃体劈裂，皮层劈裂 4. 玻璃体后脱离 玻璃体的年龄性改变 玻璃体液化, 液化池形成(A) 玻璃体凝胶塌陷，纤维形成(B) 玻璃体后脱离：比前脱离常见(C) 玻璃体前脱离(D) 基底层增厚(E) 玻璃体后脱离的并发症 粘连部血管破裂导致出血 视网膜裂孔和视网膜脱离，15％ 内界膜的缺损刺激胶质细胞移行到缺损部，导致视网膜前膜：黄斑前膜 中心凹周围玻璃体不完全后脱离导致老年特发黄