缺铁性贫血护理学.pptVIP

缺铁性贫血 定 义 由于体内用来制造血红蛋白的贮存铁（包括骨髓、肝、脾及其他组织内）缺乏，使血红素合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血。 发病率高 高危人群 妇女，尤其是育龄妇女 婴幼儿 儿童 我国某些地区部分人群缺铁和缺铁性贫血的发病率 铁的来源 铁的吸收 有利于吸收的因素 VitC 半胱氨酸等还原剂 蛋白质分解后的氨基酸及胺类 胃酸 血红素中的铁 阻碍铁吸收的因素 植物酸 碱 碱性药物 胃大部分切除 萎缩性胃炎 十二指肠术后 铁的排泄 消化道粘膜 尿液 皮肤粘膜 汗液 乳汁 病因 发病机制 缺铁对铁代谢的影响 缺铁对造血系统的影响 缺铁对组织细胞代谢的影响 临床表现 一、一般贫血的表现 头晕、头痛、面色苍白、乏力、易倦、心悸、活动后气促、眼花、耳鸣等。 二、组织缺铁的表现 发育迟缓、体力下降、智商低、容易兴奋、注意力不集中、烦躁、易怒或淡漠、异食癖、吞咽困难。 三、体征 皮肤粘膜苍白、毛发干燥、指甲扁平、失光泽、易碎裂，部分患者有反甲或脾脏轻度增大。 四、原发病的表现 实验室检查 一、血象 小细胞低色素（重要！）中央淡染区扩大 二、骨髓象 三、生化检查 血清铁降低 总铁结合力增高 转铁蛋白饱和度降低 血清铁蛋白降低 红细胞游离原卟啉、转铁蛋白受体测定增高 诊断 1、应该包括缺铁性贫血的诊断及明确缺铁性贫血的病因或原发病。 鉴别诊断 珠蛋白生成障碍性贫血 慢性病性贫血 铁幼粒细胞贫血 处理要点 一、病因治疗 二、补铁治疗 口服铁剂 胃肠外补充铁剂 治疗原则 治疗原发病 铁剂补充以口服为首选 注意事项： 同时口服维生素Ｃ 不要同时与阻碍铁剂吸收的食物同服 必须补足贮备铁，以防复发 ４. 铁剂治疗后的临床反应顺序 很快自觉症状缓解 7天网织红细胞上升达高峰 2周后血红蛋白上升 1---2月后血红蛋白恢复正常 治疗原则 5、治疗3周后网织红细胞无反应，血红蛋白不上升，应该考虑 慢性疾病 活动性出血 药物是否合格 铁剂吸收不良 诊断错误 护理诊断、措施与依据 营养失调 饮食护理 铁剂治疗的配合与护理 口服铁剂 注射铁剂 原发病的治疗配合与护理 病情观察 健康指导 疾病知识教育 缺铁性贫血的预防 自我监测病情 * * 9.84% 19.28% 11.39% 33.8%—45.7% 缺铁性贫血 13.17% 66.27% 43.32% 75.0%—82.5% 缺铁 10—17岁青少年 妊娠3个月 育龄妇女 6月—2岁婴幼儿 缺铁性贫血是一种症群，而不是一种疾病！ 铁的分布 贮存铁 功能状态铁 铁蛋白 含铁血黄素 单核－吞噬细胞系统 血红蛋白　66% 肌红蛋白 15% 酶和辅因子 10mg 转铁蛋白和乳铁蛋白结合的铁 3—4mg 植物食品 海带 紫菜 木耳 香菇 肉类食品 动物肝脏 瘦肉 动物血 主要在十二指肠及空肠上段 铁摄入不足 铁的需求增加 铁吸收不良 铁丢失过多 小细胞低色素贫血 缺铁性贫血骨髓象 2、三个阶段 缺铁 缺铁性红细胞生成 缺铁性贫血 *