高血压防治指南解读.pptVIP

2005中国高血压防治指南解读;Chin J hyper vol 12 No.6 487-489;中国高血压的现状; ; ; 美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告 The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure （JNC 7） ; “ 高血压前期”血压水平的人群10年中发展成 高血压的比例;不同SBP水平10年心血管病事件发病 的相对危险和绝对危险 （中国CMCS研究）;不同DBP水平10年心血管病事件发病 的相对危险和绝对危险  （中国CMCS研究） ;不同血压分级心血管病事件发病的相对危险 （中国CMCS研究）; 不同血压分级10年间心血管病事件发病的绝对危险（中国CMCS研究） ;2005年中国高血压防治指南共识;2005年中国高血压防治指南共识;2005年中国高血压防治指南共识;2005年中国高血压防治指南共识;2005年中国高血压防治指南共识; 一、高血压的定义与分类 定义 在未服用抗高血压药情况下，成年人（年龄大于18 岁）收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高 血压;2005年中国高血压防治指南 ;高血压发病的危险因素;高血压发病的危险因素;2005年中国高血压防治指南 ;2005年中国高血压防治指南 ;2005年中国高血压防治指南 ;二、诊断性评估： 血压的正确测量 美国心脏协会（AHA）更新血压测量建议 Hypertension 2005;45:142-161 仪器及测量方法： 水银柱血压计：21%存在技术问题；50%以上有缺陷 无液体血压计：精确度更差，不精确度1%~4% 混合血压计：兼有电子和听诊装置，电子压力计代替水银柱，若电子 设备足够精确，有希望取代水银柱血压计 测量部位：手臂；腕部（小巧方便，可用于肥胖者，但越远端的动脉收缩压越高，舒张压越低；注意将腕部置于心脏水平；有潜力但要进一步评估）;二、诊断性评估： 血压的正确测量 美国心脏协会（AHA）更新血压测量建议 Hypertension 2005;45:142-161 测量时要注意的问题： 袖带大小：袖带气囊长度是臂围的80%，宽度至少是臂围???40%（46%时误差最小） 上臂臂围：22~26cm，袖带16 X 30cm (标准成人） 35~44cm, 16 X 36cm 45~52cm, 16 X 42cm 异常肥胖患者：可将袖带包在前臂听诊桡动脉声音（可能高估收缩压）或者用一个证实有效的腕部血压计。;二、诊断性评估： 血压的正确测量 美国心脏协会（AHA）更新血压测量建议 Hypertension 2005;45:142-161 测量时要注意的问题： 受测者体位：坐位的舒张压比卧位高（约5mmHg)；仰卧位测量血压时应在上臂下垫一枕头。 放气速度：2~3mmHg/秒 或心率很慢时2~3mmHg/每次心搏;2005年中国高血压防治指南 ;2005年中国高血压防治指南 ;2005年中国高血压防治指南 ;10年内心血管疾病发病绝对危险性： 15%为低危， 15-20%为中危， 20-30%为高危 30%为极高危 ;2005年中国高血压防治指南 ;高血压的治疗 ;高血压的治疗 ;治疗性生活方式改变（TCL）;降压治疗的原则;高血压的药物治疗; 1、从小剂量开始 2、使用长效药物（药效持续24小时）有效地防止靶器官损害,T/P50%的药物还可增加治疗的依从性。 3、联合用药，2级以上高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。; 降压药的种类 当前用于降压药的药物主要有以下六类： 利??药 β阻滞剂 ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂） ARB 钙拮抗剂（CCB） α受体阻滞剂;降压药的联合应用;降压药的联合应用 合并用药有2种方式， －采取各药的按需剂量配比处方，优点是可以调节品种