卫生管理专业课程引入PBL 教学模式效果的实证分析.docVIP

卫生管理专业课程引入PBL教学模式效果的实证分析 张仲 樊立华 （哈尔滨医科大学卫生管理学院，黑龙江 哈尔滨，150081） [摘要] 在卫生管理专业本科生教学中采取PBL教学模式，是医学教育与管理学教育相结合的有效举措。以在医院管理学课程中引入PBL教学为例，探讨具体做法并对教学效果进行实证分析的结果显示，采用PBL教学可以使教学效果提高5.38%，解决实际问题的能力明显提高。 [关键词] PBL；卫生管理教育；实证分析 卫生管理专业作为医学高等教育中比较新兴的专业系列，如何体现其管理学与医学相结合的学科特点和教学特色，是我们一直关注的问题。哈尔滨医科大学自1999年招收卫生事业管理专业本科，至今已经培养了7届的毕业生。经过不断探索，积累了比较丰富的教学经验。2008年我们在卫生管理专业本科生的部分课程教学中引入了PBL教学模式，取得了很好的教学效果。本文以我校两届管理专业学生的《医院管理学》课程教学为例，探讨如何将PBL教学模式引入卫生管理专业课程，并对教学的效果作以实证分析。 一、PBL教学与卫生管理教育的结合 美国神经病学教授Barrows首创的“以问题为基础的学习”(Problem Based Learning，PBL)的教学模式，其医学理论与实践问题相结合，以学生为主体，把临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生确定学习内容的讨论式教学方法，已逐步发展成为国际上一种十分流行的教学模式。我国的医学教育也逐步开展了PBL的探索和研究，上海第二医科大学和西安医科大学于1986年就较早地引进了PBL教学法【1】。近年来在多个临床专业的教学中得到应用，如卫生学、神经科、口腔医学、预防医学、医学统计学、八年制医科博士生教育等【2-4】。 医学院校的卫生管理专业作为高等医学教育系列的新成员，又具有其自身的特点。一方面，很多课程需要医学知识为基础，在学习中常常涉及到相关的知识点；另一方面，作为管理学科，又与社会实践、日常生活紧密相连。因此，卫生管理类课程往往会涉及到方方面面的知识，尤其适合调动学生参与到教学过程中，自己去发现问题、解决问题。由于本科生的卫生管理专业课是在学习了医学类课程之后进行，通过PBL教学，既能调动学生去发现、学习新的管理知识理论，又可以在理论学习中接触到实际问题，主观上感受到现实工作中的管理实践，还可以回顾曾经学过的医学知识，把管理和医疗卫生有机的结合在一起。 二、卫生管理专业PBL教学的实践 2008年开始，哈尔滨医科大学在2005级卫生管理专业本科生的部分管理类专业课开展了PBL教学。以医院管理学课程为例，安排了8学时的PBL教学，占总学时的16.7%。具体做法如下： 1、教学准备。教研室通过集体备课，以一个住院患者真实的经历为原型，编写了一则“医院管理综合案例”，作为PBL教学内容。并且认真编写了教师手册和学生手册。案例中涉及医疗管理、医院文化、人员素质、病案管理、护理管理等多方面的医院管理内容，以及一些普外科疾病和手术的知识。学生已经学过其中的部分理论内容，需要学生自己去发现案例中隐含的各方面问题。 2、学生组织。05级管理本科有学生47名，人数较多，不利于课堂组织，故分为两个轮次进行。每轮次分为10-11个小组，每小组2人作为一个发言单位，共同查找文献、研究案例和学习知识。由于教室条件限制，不能现场查阅资料，事先把学生手册布置给学生，并对部分问题作以分工，各小组分头准备。 3、课堂讨论。课上由一名学生作为主持人，组织讲解案例和各小组发言，引导各组就自己的问题和相关理论进行讨论。另一名学生和老师一起对每位发言的学生，按照《PBL讨论课学生考核表》的要求，从参与、交流、准备、思辩、团队精神五个角度进行打分，课程结束时给学生现场反馈，指出每位学生的优点和不足之处。 4、教师总结。在学生讨论结束后，由教师进行总结，对讨论中存在的问题进行解答，梳理案例涉及的知识点，并对学生的表现进行点评与指导。 经过这样一个过程，学生们及学习了新知识，又锻炼了多方面的技能，课上激烈的讨论和活跃的气氛，是在传统教学方式的课堂上很难见到的。 三、PBL教学效果的实证分析 PBL教学的采用，受到了学生们的广泛欢迎，学生对课堂的教学评价打分明显高于其他，并在多次反馈中希望更多的开展这种形式的教学。教学效果方面，本文以2005级学生《医院管理学》考试的成绩来衡量，并以未接受PBL教学的2004级卫生管理专业本科生（80人）为对照组，进行实证分析。 1、以考试成绩衡量教学效果 两届学生入学成绩、其他课程的教学情况差别不大。引入各自的《卫生事业管理学》考试成绩，作为代理变量，来控制两届学生的能力、兴趣等差异。测算了两次医院管理学试题的难度系数，分别为0.30和0.21，对得分进行标准化处理。另外，还控制的学生的性别变量。在此基础上，