心理干预配合黄体支持对早期复发性流产患者的治疗效果分析.docVIP

心理干预配合黄体支持对早期复发性流产患者的治疗效果分析 丁凤云1，顾娟2，王一波2 (1. 徐州市中心医院妇产科生殖门诊，2. 徐州市中心医院生殖中心，江苏 徐州 221009) 摘要 目的：提高复发性流产的治愈率。方法：将56例早期复发性流产患者随机分为 2组：心理干预组 30 例，对照组 26 例，心理干预组采用黄体支持配合心理干预，对照组采用黄体支持配合常规护理，观察治疗前后SAS、SDS评分以及临床妊娠结局。结果：在黄体支持的基础上，通过心理干预解除患者恐惧心理，心理干预组的SAS、SDS评分明显低于治疗前的评分以及对照组的评分，临床妊娠效果也明显优于对照组。结论：复发性流产病人有心理失衡，通过药物治疗结合心理干预两方面的综合措施，可以明显改善复发性流产的妊娠结局。 关键词　复发性流产；心理干预；护理 中图分类号　R473. 71　　　文献标识码　 B 复发性流产的传统定义是指孕28周前连续的3次或3次以上自然流产。然而，最近的几项研究指出，在2次连续的流产后再次流产的风险与3次连续流产后再次流产的风险相似。因此应对2次或2次以上的连续自然流产夫妇进行评估，以确定流产的原因[1,2]。如在孕12周前自然终止者称早期流产，在孕 13～27周自然终止者为晚期流产。育龄妇女中，自然流产在所有临床诊断的妊娠中发生率大约为15%～40%，其中孕12周前占62%，不明原因的达 40% ～60%。对于希望成为父母的夫妇来说，反复妊娠丢失给她们带来极大的痛苦；对医护人员来说，这更是一项艰巨的挑战。反复怀孕、反复流产使夫妇双方在生理上和心理上都承受着巨大的压力。因此，医护人员在积极寻求病因对症治疗的同时还应十分重视她们的心理健康，对患者的心理进行调查分析，找出心理失衡的原因，并提出护理对策，有针对性地进行心理疏导，积极配合治疗。本文对不明原因的早期复发性流产病人进行黄体支持配合心理干预观察临床治疗效果。 1、临床资料 1.1一般资料 　以20010年1月—20011年8月在我院生殖中心就诊的56例早期复发性流产患者为研究对象。患者年龄22~39 岁。自然流产次数2-8次，均未正常分娩过新生儿。将56例患者随机分为 2组：心理干预组 30 例，对照组 26 例。 1.2纳入标准：（1）连续 2 次以上的早期自然流产；（2）血清封闭抗体阳性； （3）未能查出任何原因；（4）排除遗传、解剖、感染、内分泌及自身免疫等疾病；（5）男方身体健康，无传染病。 1.3 方法 上述56例患者在确诊早孕后即给予黄体酮（每日20mg，肌注）进行保胎治疗，至孕70天时，黄体酮逐渐减量至停用。同时使用焦虑自评量表 ( SAS)[3]、抑郁自评量表(SDS)[3]对两组患者进行焦虑状态的调查。心理干预组在常规护理的基础上进行心理干预：（1）一般性心理护理：宣传优生优育知识，消除重男轻女心态，咨询台护士热情接待、耐心解释，做到微笑服务。由于始终不能生育一个健康的孩子，女性的自尊受到了严重的伤害，她们没兴趣参加社会活动，不愿与邻里、同事、朋友交流，甚至对家庭成员也闭口不谈。针对这一心理，我们首先创造机会与之交流[4]，尤其注意与她们的情感交流，首先以尊重、关心、平等、温和的态度做她们的朋友，了解她们的爱好、个性和习惯，鼓励主动与人交往，与父母、朋友沟通，缓解压力，使孤独的心逐渐融入社会。（2）个别心理指导：针对病人抑郁、焦虑等情绪特征进行个体心理疏导和支持，启发病人的乐观期待，淡化焦虑、抑郁等不良情绪；树立正确的思想意识，解除思想顾虑，增强抗病信心，特别指出焦虑及抑郁对孕妇很不利，可引起产妇在怀孕过程中出现不正确的行动，影响孕期的进展，甚至有损母婴健康。针对心理压力大的患者要加强引导，对因多个性伴侣、婚前性行为而致内疚及负罪感强烈者，引导患者尽力忽略过去，着眼未来，消除内疚与自责。（3）建立良好的护患关系：良好的护患关系本身就是一种治疗手段，能较好的解决病人的多种负性情绪及心理要求，它可以促进病人康复[5]。在诊治过程中，医护人员要主动与患者沟通，给予心理支持。认真倾听患者的诉说，取得患者的信任，给于同情和安慰，让患者一吐为快。回答问题要认真详细，以减轻或消除患者的心理负担，通过对每位患者耐心细致的交流、同情、理解、尊重他们，急他们所急，合理安排就诊及检查治疗，留下咨询电话号码及医务人员的联系电话。对患者采取疏导、支持和帮助等措施，减轻乃至消除其负性情绪，以和蔼的态度、娴熟的技术赢得其信赖，使他们主动地配合治疗和护理。要重视患者的各种心理活动，在护患间建立一种相互支持的伙伴关系。（4）家庭干预：指导家庭对患者给予体贴和关心，提供及时的情感支持、经济支持和心理支持，使家庭保持健康和谐，增加病人的调适能力，树立信心，配合治疗。从而稳定患者情绪，使其保持积极的心态面对治