心脏解剖结构在心脏超声中的应用.ppt

心脏解剖结构在心脏超声中的应用 瑞安市人民医院 沈洁 心脏的位置： 胸腔内心脏：正常心脏和异常心脏 胸腔外心脏：心包外或胸壁外心脏，腹腔内心脏、胸腹腔心脏 心脏的性别差异： 在婴儿期和儿童早期女孩心脏大于男孩 体重达25kg时，男女心脏大小相同 体重超过35kg时，男孩心脏大10％ 体重达70kg时，男孩心脏大15％ 体重达100kg时，男性心脏大20% 房室连接：指房室瓣形态 正常房室连接： 形态学左房经二尖瓣连接形态学左室 形态学右房经三尖瓣连接形态学右室 反位房室连接： 形态学左房经三尖瓣连接右室 形态学右房经二尖瓣连接左室 如何识别心房： 右心房的特点： 卵缘窝缘 大而扁宽的心房 终嵴 梳状肌 CV和CS 如何识别心房： 左心房： 继发孔 小而窄深的心耳 无终嵴 梳状肌较小 五个开口：分别是后方两侧分别是左肺上、下静脉和右肺上、下静脉开口，左房室口 如何识别心室： 右心室： 与二尖瓣连接 光滑的间隔面 无节制索 无间隔腱索 二尖瓣与半月瓣直接连接 无动脉圆锥 截面为圆形 壁较厚 如何识别心室： 右心室： 与三尖瓣连接 粗糙的间隔面 节制索 间隔腱索 三尖瓣和半月瓣无连接 有动脉圆锥 截面为新月形 壁较薄 如何识别大动脉： 主动脉： 有头臂动脉出发 较宽，常无瓣窄 向前、上走行 有冠状动脉发出 导管动脉发出 如何识别大动脉 肺动脉： 动脉分叉 较窄，常有瓣窄 向后内下走形 无冠状动脉发出 导管动脉终端 心室大动脉连接： 正常连接：左室——主动脉，右室——肺动脉 反位连接：左室——肺动脉，右室——主动脉 共同连接：左室双出口，右室双出口，单出口，共同出口 心脏结构关系分析法： Van Praagh 方法（即节段分析法，这种是用来分析心脏大血管各个节段的结构、位置和相互关系，同时根据心脏轴线，心脏和胸腔的关系，心脏大血管与内脏位置关系等，具体分析心脏位置、节段异常） 心脏结构关系分析法 体肺静脉 b内脏心房位 c房室连接 d心室与圆锥 e心室与动脉连接 f大动脉和导管动脉 体肺静脉连接 腔静脉位右连接右心房 肝静脉连接下腔静脉或右刑罚 冠状静脉窦连接右房 肺静脉连接左房 内脏心房连接 内脏心房正位，situs solitug 内脏心房反位，situs Inversus 内脏心房不定位， situs Ambignus 内脏正位 肝脏、腔静脉和盲肠位于脊柱的右侧，胃、脾和腹主动脉位于脊柱的左侧 内脏反位 腹腔脏器反位 肝脏、腔静脉和盲肠位于脊柱的左侧 胸膜腔脏器反位： 肺、肝脏、腔静脉和盲肠位于脊柱的左侧，胃、脾和腹主动脉位于脊柱的左侧 内脏不定位： 肝脏居中，两个镜像形态的右叶，盲肠异位，下腔静脉和腹主动脉在同侧走行。 右异构，无脾 左异构，多脾，下腔静脉多与奇静脉连接 心房位 心房位正常：形态学右房位于左房右侧，多与肝脏同侧。 心房反位：形态学右房位于左房左侧 心房异构： 两房同为右房结构，右房异构 两房同为左房结构，左房异构 心脏位置异常 指心脏位于异常部位，包括整个心脏位于胸腔之外或位于胸腔内的异常部位 胸腔内心脏位置异常 右位心 Dextrocardia 中位心 Mesocardia 左位心 Levocardia 左位心 又称为单纯左位心，心尖指向左侧，左旋心，多数心房反位，伴有内脏反位或不定位 心脏整体位于左侧胸腔，心尖指向左下 中位心 心脏整体位于胸腔中部，心尖指向正中，或左右多数为正常内脏位，可伴有内脏反位或不定位 临床上有低估中位心的倾向 右位心 心脏整体位于右侧胸腔，心尖指向右下为先天性，当内脏位于正常时，又称为单纯右位心（右旋心，当心房心室大动脉连接一般正常） ；伴有内脏范围（镜向右位心）或不定位 继发右位心，或右移心，心脏整体位于右侧胸腔，心尖指向左下，多由胸膜，肺纵隔、膈肌病变和外力撞击引起。 * *