旋毛形线虫课件.pptVIP

4.异位损害(ectopic lesion) 女性乳房丝虫结节、眼丝虫病、丝虫 性心包炎、乳糜胸腔积液、乳糜血痰。 腹、脾、胸、背、颈、肾等部位形成 丝虫性肉芽肿。 有的病人可在骨髓内或前列腺液或宫 颈阴道涂片中查见微丝蚴。 2 . 防蚊灭蚊 蚊帐、蚊香、纱窗、驱避剂、灭蚊 3. 加强对已达到基本消灭丝虫病指标的地区的流行病学监测（人群监测、蚊媒监测、血清学检测） 4. 开展对遗留下来的乳糜尿和象皮肿病人治疗与研究 保虫宿主:一些哺乳动物（猫、狗） （二）临床表现(clinical manifestation) ⑴轻度感染者： 肝脏组织在显微镜下已有明显病 理性变化,临床症状不明显 ⑵中度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多 ⑶严重感染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至 　死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、 　胆囊炎、发热等症状 (4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致侏儒症 易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等 五、流行(Epidemiology) 1、分布：亚洲 人体感染较高的国家:中国、日本、朝鲜、 越南和中南亚国家 我国：20个省市、自治区有不同程度流行 　　人群感染率在1～30％之间 广东：为高发区，平均感染率4.08%,珠江三 角州有的流行区感染率高达21.1％。 流行区类型 ①平原水网型 （地方性流行区） 成年人为主 ②山地丘陵型（散在性流行区）　　青少年为主 240例病理确诊肝胆疾病中： 确诊肝胆疾病 有华支睾吸虫感染者 比例 胆管上皮癌 8例 3例 37.5% 肝细胞癌 108例 18例 16.7% 各型肝硬化 92例 15例 16.3% 胆结石及胆囊胆管炎32例 3例 9.4% 香港的原发性肝癌有15%以上由华支睾吸虫感染所致 四、诊断（diagnosis) 病原学诊断 免疫学诊断 十二指肠引流胆汁检查 集 卵 法 随粪入水 纹沼螺、豆螺 淡水鱼、虾 毛蚴 胞蚴 卵 成虫 （肝胆管） 人、猫、犬等 囊蚴 雷蚴 尾蚴 五、流行与防治 　　(Endemity and Prevention) 传染源 1 2 3 预防 流行 三、致病（pathogenesis) 血中无微丝蚴 无症状，血中有微丝蚴 有症状，可查到微丝蚴 微丝蚴血症 隐性丝虫病 急性过敏性炎症期 慢性阻塞期 有症状，不易查到微丝蚴 录像 急性过敏性炎症期 慢性阻塞期 象皮肿 乳糜尿 睾丸鞘膜积液 临床症状 1.淋巴管炎 淋巴结炎 急性期炎症反应一般在感染后数周或数月，机体抵抗力降低时发生。 丝虫病常有反复发作 “流火”、“红线” （离心性） 2.丹毒样皮炎 皮肤浅表细微淋巴管发炎 弥漫性红肿 马来丝虫引起的下肢象皮肿 班氏丝虫引起的上下肢和 生殖系统象皮肿 蛋白质 脂肪 微丝蚴 乳糜尿 乳糜尿 血性乳糜尿 正常尿 四、诊断（diagnosis) 病原学诊断 免疫学诊断 检查时间： 晚9时至次晨2时 血检微丝蚴 活检法查成虫 尿检微丝蚴 厚血膜法 海群生白天诱出法 五、流行与防治 　　(Endemity and Prevention) 录像 微丝蚴血症者 急性期病人 丝虫病在我国的分布： 山东、河南、安徽、江苏、上海、浙江、江西、福建、广东、广西、海南、湖南、湖北、贵州、四川和台湾等16个省（市、区）。山东、海南、台湾仅有班氏丝虫流行。 50年代全国864个县（市）流行丝虫病,病人3099.4万。 我国丝虫病的地区分布 按病原学和临床监测资料推算， 目前尚有微丝蚴血症者10.57万 人，丝虫病临床表现者139万 1994.10.27卫生部宣布全国基本消灭丝虫病！ 以行政村为单位，人群微丝蚴阳性率降至1%以下 消灭丝虫 病标准 　以县或相当的行政区划为单位，经省级考核消灭丝虫病10年以上，并达到人群监测无微丝蚴阳性，蚊媒监测无人体丝虫幼虫感染。 基本消灭丝 虫病标准 第十三章　吸　虫