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眼科学基础 济宁职业技术学院 朱守群 第一单元 眼的解剖和生理 一、概述 1．视觉器官的构成 视觉器官大致分为： 眼的附属器； 眼球（包括眼球壁、眼球内腔和内容物）； 视路。 眼球的矢状面解剖如图1－1－1所示。 睫状体 第二单元 影响视觉的原因分析 一、概述 1．视力下降 （1）突发性视力下降 1）单眼 外眼可见 急性角膜炎、急性虹膜炎和急性闭角型青光眼等。 外眼正常玻璃体内出血、视网膜血管栓塞及伪盲等。 间断性视网膜动脉痉挛。 2）双眼药物中毒、假酒中毒等。 （2）渐发性视力下降 1）非屈光性 角膜疤痕、慢性葡萄膜炎、慢性青光眼、玻璃体混浊、视网 * * 1）眼球内容包括房水（前房、后房）、晶状体和玻璃体等。 2）视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和视中枢等。 3）眼的正面观分为上方、下方、鼻侧和颞侧。 4）眼球基本形态 眼球大致呈圆球形其前后径、水平径和垂直径约为24．0mm，重量约为7．0g，眼球的前方和后方的几何中心称为前极和后极，连接前极和后极的轴线称为眼轴，与前极和后极距离相等的眼球周线称为赤道部 二、眼的附属器 1．睫毛 （1）根部有丰富的感觉神经丛，对触觉十分敏感。平均寿命约3～5个月。 （2）生理由于睫毛对触觉异常敏感，故在配戴隐形眼镜时，若镜片碰到睫毛可导！起瞬目反应，从而造成配戴困难。 2．眼睑生理 1）由于上下眼睑对角膜持续性的压迫，可致角膜产生垂直向屈光力较强的散光，称为生理性散光。 2）眼睑通过瞬目使泪液展开，均匀地湿润角膜，使角膜面形成良好的光学界面。配戴隐形眼镜时，瞬目可保持镜片的湿润清洁，使之与角膜良好附着。 3）当眼睑闭合不全时可诱发角膜干燥溃疡。 4）上下睑板有高度发育的皮脂腺（睑板腺）埋藏其中，其开口位于睑缘，排出的脂质性分泌物形成泪液的表层，脂质成分可防止泪液过度蒸发。 5）眼睑下垂可能导致形觉剥夺性弱视，无法用光学方法进行视力矫正。 3．结膜生理 睑结膜内有多种分泌腺组织，主要功能在于湿润角膜，维持其透明性。 球结膜下有丰富的血管，发生炎性反应时，球结膜就会发生充血，俗称红眼，是隐形眼镜并发症的重要体征之一 排泄部分包括泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管（图1－1－9）。 泪液由外层脂质层、中层水分、电解质层和内层粘液层三层组成（图1－1一 10）。 （2）泪液生理 1）通常情况下，副泪腺分泌的泪液已足够湿润角膜和结膜，抵消蒸发，只有当附加刺激时才由泪腺参与分泌眼泪。 2）泪液的日分泌量大约为 0.9～2.2ul／min，日蒸发量约为 0. 85ul／min。泪液过多可发生一过性视觉模糊。泪液过少则发生眼干，使隐形眼镜上的沉淀物增加。 3）泪液中水分约占98. 20﹪，有形成分约占 1. 80﹪。其中的主要成分包括：蛋白质脂质、酶类和电解质等。 4）泪液的 pH值约为7. 5 4±0.11，稍偏碱性。慢性炎性反应和缺氧可导致泪液酸度下降。 泪液的主要功能包括： 1）脂质层防止泪液水分大量蒸发，保温防寒。 2）粘液层维持角膜的亲水性，使水、电解质层能够均匀地覆盖于角膜表面。 3）水质层水质层占泪液厚度 90％以上，主要功能如下： ①冲洗湿润角膜和结膜。 ②均匀地铺展于角膜表面，形成良好的屈光界面。 ③泪液中含有溶菌酶等抗菌成分，可抑制致病微生物的生长。 ④外界空气中的氧气只有借助泪液才能被角膜所接收利用。 ⑤泪液中的营养成分，如葡萄糖等可维持角膜的代谢. 5．眼外肌 (1）解剖眼外肌共有6条，分别为内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌和下斜肌。 眼外肌多自眶尖部秦氏环起至肌止点生长，惟下斜肌起自眶下线（图l－1－11）。 1．角膜 （1）解剖 1）形态角膜占眼球前方1／6，透明，外表面中央约 3mm左右为球形弧面，周边曲率半径逐渐增大，呈非球面形。横径约为11～11．5mm，纵径约为10～10．5mm，中央厚度约为0．5～0．7mm，边缘厚度约为1．lmm。 2）分层角膜从组织学上可分为5层（图1－1－13），由前向后依次为： ①上皮细胞层由前向后依次分为5～7层扁平上皮细胞，3～5层翼状上皮细胞和单层的柱状基底上皮细胞。 ②前弹力层由较坚实的透明弹性纤维构成。 ③基质层占角膜厚度的 90％，由 100～ 200层平行的胶原纤维薄板构成。 ④后弹力层为有弹性的胶原纤维薄膜。 ⑤内皮细胞层由