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预防和控制医院感染 保障患者安全 遵化市第二医院 张 玲 院内感染培训 目 录 院内感染基础知识 医院感染又称医院获得性感染，是指患者、探视者和医院工作人员在医院内受到感染并出现症状者。 院内感染基础知识 医院感染的内涵  医院感染的判断标准（“5”是“3”不是）  有明显潜伏期的疾病，自入院起，超过平均潜伏期后 发生的感染； 无明显潜伏期的疾病，入院48小时后发生的感染 病人发生的感染直接与上次住院有关（如输血后肝炎） 在原有医院感染基础上，又出现新的不同部位的感染 或在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新 的病原体； 新生儿在分娩时经产道发生的感染。 医院感染的判断标准（“5”是“3”不是） 以下情况不应视为医院感染 院内感染基础知识 医院感染的分类 医院感染的主要因素 医务人员对医院内感染的严重性认识不足 介入治疗手段增多，如各种导管、内镜、穿刺针 的使用 易感患者增加 医院布局不妥和隔离措施不健全 医院感染的形成 医院感染的流行病学特点 感染源 医院感染的流行病学特点 感染途径 医院感染的流行病学特点 易感者 医院环境分类 Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房 医院环境分类 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房等的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。 医院感染暴发 部分医院感染爆发事件回放 部分医院感染爆发事件回放 河北省保定市孙玉兰诊所 2010年3月，保定市新市区孙玉兰内科诊所发生“肌肉注射部位感染”事件。 存在问题：自2009年10月份开始，共76名患者在该诊所就诊后出现“注射感染”症状。患者在该诊所肌肉注射过的药物有利巴韦林、先锋v、等多种。在就诊20-45天后，许多患者的注射部位出现硬结、肿块，部分患者的注射部位出现化脓甚至溃烂出深坑。 部分医院感染爆发事件回放 天津市蓟县妇幼保健院新生儿医院感染死亡事件 部分医院感染爆发事件回放 由于新生儿室管理混乱并存在重大医疗缺陷，该院的新生儿 暖箱污染严重，清洁消毒不彻底； 该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换，消毒液浓度也不合格 医务人员对医疗安全及医院感染防控工作重视不够，措施不到 位，医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识 新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求，不能保证手术安全 事件处理 （3月29日） 　　免去蓟县卫生局党委书记、卫生局局长职务，撤销蓟县妇幼保健院院长、党支部书记、副院长职务；免去医务科主任、新生儿科主任新生儿科护士长职务 　3月26日下午，蓟县卫生局和妇幼保健院向患儿家属承认该起5名婴儿致死事件责任在院方，院方已与家属签订了赔偿协议，除医疗费外，赔偿每名患儿18万元人民币 部分医院感染爆发事件回放 深圳妇儿医院院内感染事件 部分医院感染爆发事件回放 分析原因：有关工作人员严重缺乏对病人负责的精神，戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005% 部分医院感染爆发事件回放 存在问题 部分医院感染爆发事件回放 处理决定 部分医院感染爆发事件回放 诸多的事件告诉我们 医院感染与医院每个部门都是相关的 医疗器械的清洗、消毒等基础工作不容忽视 医院感染控制是医疗安全的重要组成部分 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以 省大钱！ 手 卫 生 WHO关于手卫生的指征 全球洗手日_每年10月15日 世界卫生组织在2005年倡导号召全世界各国从2008年起，每年10月15日开展用肥皂洗手活动,呼吁全世界通过“洗手”这个简单但重要的动作，加强卫生意识，以防止感染到传染病。 2010年第三届“全球洗手日”主题： “正确洗手，‘手’筑健康” 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应≤10cfu/