营养性疾病(育).pptVIP

儿童营养性疾病 蛋白质-能量营养不良------是由于蛋白质 和（或）能量缺乏所致的一种营养缺乏症， 主要见于3岁婴幼儿。 临床表现 1、体重低下： 体重不增?下降。 为营养不良最初症状。 2、消瘦或水肿：皮下脂肪减少?消失。消失顺序：腹部? 躯干?臀部? 四肢?面部。（腹部皮下脂肪 厚度是判断营养不良程度重要指标之一） 肌张力降低。凹陷性水肿。 3、生长迟缓： 长期营养不良致身高低于正常值。 4、器官功能低下。 分型 体重低下(轻） 生长迟缓（矮） 消 瘦（瘦） 分型、分度标准 并发症 complication 1、营养性贫血 2、微量营养素缺乏 3、感染 4、自发性低血糖 治疗 therapy 1、消除病因：查明病因，积极治疗原发病。 2、调整饮食：根据营养不良程度、消化能力逐渐调整饮食 轻度： 消化功能及对食物的耐受力接近正常，在维持 原膳食基础上，添加含蛋白质和高热能食物。 中、重度：消化能力差，热能和营养物质供给应由少到 多，由稀到稠，逐渐增加，不能操之过急。 在原有习惯饮食基础上逐渐增加易消化，富 营养的食物. 营养不良的饮食调整 热卡 轻症：热量从250-330 kJ/kg.天 （60-80kcal/kg.天）开始 。 中、重度营养不良： 最初： 165-230kJ/kg.天（40-55kcal/kg.天），缓慢添加。 其后： 缓慢添加，可加至500-727kJ/kg.天（120-170kcal/kg.天） 待体重恢复后再恢复至生理需要量 蛋白质 最初： 1.5~2.0g/kg.天； 逐步增加： 3.0~4.5g/kg.天 同时应补充维生素以及微量元素。 治疗 therapy 3．促进消化，增进食欲: 消化酶、苯丙酸诺龙、胰岛素等，中药理疗也有一定效 果。 4．支持疗法：高营养液静脉注射，少量多次输血或血浆。 5．治疗并发症：纠正贫血，补充多种维生素，控制感染。  预防 prevention 1、孕期保健； 2、合理喂养：整个婴儿期主食均应为乳制品； 3、防治各种疾病及先天畸形； 4、推广应用生长发育监测图：纵向生长监测及早发现。 维生素D缺乏性佝偻病 （一）维生素D来源、转化、生理功能 1．来源： ① 内源性：皮肤7-脱氢胆固醇 紫外线 VitD3 这是人类VitD的主要来源。 ② 外源性：动物性食物（肝、蛋、乳） —VitD3 从植物性食物（植物油）—VitD2。 （二）病因 3. 生长过快： 婴儿生长发育过快，VitD及钙需要量较多。 4．疾病影响： 胃肠及肝胆慢性疾病（慢性腹泻、先天性胆道闭锁等）影响VitD及钙磷吸收；肝肾疾病妨碍VitD羟化。 5. 药物影响 6. 钙入量不足 1、神经精神症状：夜间啼哭；睡眠不安；多汗；枕秃等 头部：颅骨软化：“乒乓头”，多见于3-6月小婴儿。 方颅： 多见于8-9月以后小儿。 囟门迟闭：1岁半时，囟门仍未闭合。有的到2-3岁 才闭合。 出牙延迟：1岁出牙，3岁才出齐。 胸部：肋骨串珠：多见于6个月后小儿。 郝氏沟（肋膈沟）； 鸡胸； 漏斗胸。 鸡胸：胸骨及相邻软骨向前突出 脊柱：后凸、侧弯、前凸。 骨盆：重者形成扁平骨盆。女孩子成年后易发生难产。 四肢：手、脚镯 ：多见于6个月以上小儿。 O型腿： 多见于1岁以上小儿，两膝关节距离小 于3cm为轻度，大于3cm为重度。 X型腿 ： 1岁以上小儿，两踝关节距离小于3cm为 轻度，大于3cm为重度。 （二）诊断 根据病史、症状、体征、X线骨骼改变和血生化检查结 果可诊断，分四期。 （四）预防 （三）治疗