肾小管酸中毒的临床实践.pptVIP

肾小管酸中毒的临床实践--诊治思路方法 中国医学科学院 北京协和医学院（清华大学医学部） 北京协和医院肾内科 肾小管酸中毒的临床实践--诊治思路 方法 概述 临床表现 实验室检查 诊断 主要并发症 治疗 RTA 临床中的某些问题Questions in Diagnosis Treatment 什么是RTA？ RTA与其它类型“代酸”有何区别？ 血阴离子间隙变化有何意义 ？ RTA是少见病 ? 疑难病 ? RTA病因中, 以先天性多见, 后天性少见 ? 肾小管酸中毒定义 肾小管酸中毒(RTA)是 高氯血症性代谢性酸中毒; 阴离子间隙正常; GFR一般正常,或无严重下降 (GFR25ml/min, 或Scr4mg/dl) 排除HCO3肠道丢失. 肾小管酸中毒发病机制 近端小管HCO3-重吸收障碍 远端小管泌酸障碍 RAA系统: ALD缺乏或抵抗 其它 RTA 的病因分类 一.遗传性或先天性疾病: 1.镰形细胞性贫血 2.碳酸酐酶 B缺乏