三叉神经痛的微创外科治疗1.pptVIP

三叉神经痛的微创外科治疗 概述 三叉神经痛是累及面部三叉神经一支或几支感觉分布区的反复发作的阵发性剧烈疼痛，是神经痛性的常见疾病； 流行病学调查：发病率为5/10万人口（国外），35.1/10万人口（82年六城市）； 分原发性和继发性三叉神经痛。 病因 继发性三叉神经痛机制 (40%) 继发性三叉神经痛——病因 继发性三叉神经痛——病因 继发性三叉神经痛——病因 继发性三叉神经痛——病因 原发性三叉神经痛机制 周围病因学说 三叉神经根压迫 原发性脱髓鞘病变 中枢病因学说 三叉神经脊束核 大脑皮质参与TGN疼痛信息的处理 三叉神经根压迫学说(60%) 原发性三叉神经痛——病理机制 血管压迫出脑干段三叉神经的引根部(REZ区),引起脱髓鞘变是三叉神经痛的主要病理改变；REZ区为三叉神经脑干段与周围髓鞘移行区,约0.5-0.7cm长,无髓鞘包膜，对搏动及跨过性压迫较敏感； 三叉神经根附近为中心的慢性刺激导致一组三叉神经元处于超敏状态，当受到触发刺激，引起爆发性异常动作电位的产生，这一电活动波及到三叉神经节支配的较广的范围，进而引起三叉神经核的抑制性神经组织的功能障碍，产生自发的神经电活动。 “短路”机制 神经冲动传导