冠脉支架病人非心脏手术麻醉处理.pptVIP

冠心病 冠状动脉粥样硬化性心脏病，亦称缺血性心脏病。包括： 冠状动脉粥样硬化，使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病 冠状动脉功能性改变（痉挛） 多发生在40岁以后，男性多于女性，脑力劳动者较多。 在我国，约占心脏病死亡数的10－20％ 北京、上海，广州本病的人口死亡率分别为62.0／10万、37.4／10万和19.8／10万。 冠心病的分型 分型依据：冠脉病变的部位、范围、血管阻塞程度，心肌供血不足的发展速度、范围和程度 无症状型冠心病 患者无症状，但静息时或负荷试验后有ST段压低，T波改变等心肌缺血的心电图改变 心绞痛型冠心病 有发作性胸骨后疼痛，为一过性心肌供血不足引起。 心肌梗死型冠心病 冠状动脉闭塞致心肌急性缺血性坏死 缺血性心肌病型冠心病 表现为心脏增大、心力衰竭和心律失常 猝死型冠心病 因原发性心脏骤停而猝然死亡。 上述5种类型的冠心病可以合并出现。 急性冠状动脉综合征 由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致。 临床表现: 不稳定型心绞痛 急性心肌梗死 心源性猝死 占所有冠心病患者的30％。 急性心肌梗死的治疗 静脉溶栓 实施方便，且不需要特殊器械和设备，其疗效肯定，再通率可达60%～80% 溶栓治疗有出血、低血压、过敏等副反应且仅限于治疗ST段抬高型心梗 经皮冠状动脉介入术