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全麻病人苏醒期躁动的原因及处理 中山大学附三院麻醉科 黑子清 前言 定义：全麻苏醒期躁动(EA, emergence agitation；emergence delirium）为麻醉苏醒期的一种不恰当行为，表现为兴奋，躁动和定向障碍并存，出现不适当行为，如肢体的无意识动作、语无伦次、无理性言语、哭喊或呻吟、妄想思维等 EA在临床工作中经常碰到，处理不当可能会导致病人出现许多并发症 流行病学 EA大多在麻醉苏醒期急性出现，多发生于拔管后十五分钟左右 儿童:EA多发生在拔管后3-45 min, 12-13％ 成人:14±11min,发生率约5.3％ 老年人:发生率亦较高 相当一部分病人需要药物的干预 引起全麻苏醒期躁动的因素 1.1术前用药 麻醉前用药，如东莨菪碱、阿托品 东莨菪碱可致术后定向障碍及躁动不安. 阿托品也可致术后瞻妄。 引起全麻苏醒期躁动的因素 1.2 静脉麻醉药 麻醉诱导药物与术后躁动的发生存在一定的关系 氯胺酮:17.19% 依托咪酯:32.03% 硫喷妥钠:43.75% 咪唑安定：16.25% 1.3 吸入麻药醉 地氟烷的发生率为55% 七氟烷为10% 1.4 静吸复合麻醉 有研究表明单纯吸入组苏醒期躁动发生率为38% 复合组没有出现躁动的病例。 说明了静吸复合麻醉可以减少全麻苏醒期躁动的发生率。 1.5术后不良刺激 术后各