区域神经阻滞麻醉的并发症-王焱林~1.PPTVIP

中华医学会麻醉学分会《关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见》 3、废弃以往使用的硬膜外穿刺针穿破硬膜进入蛛网膜下腔后，改换另一间隙再行穿刺的操作方法，以避免发生全脊髓麻醉的可能性 推荐：在硬膜外填充后，改行全身麻醉 中华医学会麻醉学分会《关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见》 4、对穿刺过程中出现穿刺针触及脊神经的患者（不论是硬膜外穿刺还是蛛网膜下腔穿刺），均应禁止继续使用局麻药施行阻滞，以避免在神经损伤的基础上发生局麻药的神经毒性作用对脊神经造成的损害和/或马尾综合征 推荐： 立即停止穿刺操作，改行全身麻醉 手术后应对患者进行认真的检查，对有局部神经损伤征象的患者，应及时给予神经营养药物和糖皮质激素治疗，必要时及时进行高压氧治疗 中华医学会麻醉学分会《关于保证椎管内麻醉安全的有关指导意见》 5、对既往有电击伤史的患者，应严禁施行任何类型的神经阻滞麻醉（包括硬膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞），以避免该类患者在电击伤后发生脱髓鞘病变基础病变基础上，因使用局部麻醉药而加重神经损害 推荐：麻醉前详细询问病史，使用全身麻醉 PDPHA预防 另一种被推荐的方法是当硬膜被误穿后在硬膜外间隙注入生理盐水 Ayad 等的研究观察误穿硬膜的产妇PDPHA 的发生率，22例注入盐水的患者中有7例发生PDPHA，没接受盐水注入的21例中有13例发生 注入盐水组的22例中只有1例需要行硬膜外血补