浅谈小儿心脏麻醉的处理.pptVIP

浅谈小儿心脏手术的麻醉处理 麻醉管理基础 熟悉小儿和婴幼儿呼吸循环自身特点外，理解先心病病理生理是做好先心病麻醉的基本要求，特别是特定先心病手术前、后血流动力学改变特点，是围术期麻醉、循环和呼吸管理的基础。 麻醉管理基础 在此基础上，体外循环前预防和治疗缺氧发作、心律失常、肺高压；体外循环中重要器官保护、体外循环后低心排（左心衰、右心衰）、肺高压和低血氧的处理等，是先心病麻醉的重点。 小儿不是缩小版的成人！ 血容量 新生儿血容量占体重的10%，足月儿全身血容量约为300ml。 至2~3岁后，儿童的血容量相当于体重的8%。 成人的血容量体重的6%。 血容量 成人：血循环总量为70~75ml/kg×体重（kg）；幼儿：血循环总量为75~80ml/kg×体重（kg）；婴儿：血循环总量为80~85ml/kg×体重（kg）；新生儿：血循环总量为85~90ml/kg×体重（kg） 与气管插管有关的小儿解剖生理特点 头大颈短、口小舌大 会厌长而硬、喉头位置高 气道最狭窄处在声门下区（环状软骨水平） 发育不完善（体温调节，脏器功能）储备能力差 合并其他的先天性疾病 麻醉前-评估 病史：喂养情况，活动情况，蹲踞？晕厥？ 出生史、家族史、过敏史 （神经肌肉疾病、遗传疾病、多发畸形） 麻醉前-评估 呼吸系统－解剖、扁桃体、上呼吸道感染、哮喘 心血管系统－杂音 肝脾肿大？腹