超声引导下的神经阻滞技术.pptxVIP

;超声的物理特性;超声的物理特性;超声的物理特性;根据需要选择探头;静脉、动脉为低回声;组织的超声影像;锁骨上区域，神经通常显示为低回声。;; 臂丛神经阻滞;肌间沟入路臂丛神经阻滞;C7水平;C7水平可见椎动脉;神经定位;神经定位;IN PLANE (由外向内) ;注射局麻药;平面外技术Out of Plane ;局麻药过于靠近横突易出现意外的硬膜外或蛛网膜下腔阻滞。 不要靠近1#注射，在2#、3#附近注射安全。;锁骨下臂丛神经阻滞;在锁骨下水平，臂丛束支围绕腋动脉；紧邻喙突内侧。 此时，外侧束位于腋动脉上外侧、后束位于后方；内侧束位于腋动脉后内侧。 ;局麻药在腋动脉后方形成围绕腋动脉的U形扩散 成功率高 腋动脉后方扩 引出桡神经刺激征。 成功率低 腋动脉前方扩散 引出正中神经刺激征 ;臂丛神经深度通常3-5cm 静脉大多位于腋动脉尾侧;连续锁骨下臂丛神经阻滞;腋入路臂丛神经阻滞;腋入路臂丛??经阻滞;In-plane;;;锁骨上臂丛神经阻滞;神经定位;推荐使用in-plane技术，可追踪针尖轨迹，防止气胸的发生; 如行肢体远端手术，局麻药注射点应紧邻第一肋和锁骨下动脉（阻滞下干） 联合刺激器定位神经 肘以上手术应引出二头肌和三头肌，肘以下手术应引出手部肌肉收缩 通常容量为25-40ml;In Plane由内向外 安全：远离锁骨下动脉和胸膜;股神经阻滞 基本的神