术 后 谵 妄邓小明~1.PPTVIP

近年大量研究集中在： 术后谵妄 POD 术后认知功能障碍 POCD 原因：麻醉安全性显著提高 老年患者手术比例持续增长 认知神经科学的发展 围手术期谵妄大致分成两种： 苏醒期谵妄：苏醒期躁动或兴奋、急性谵妄 见所有年龄人群，小儿最受关注 术后谵妄：间歇性谵妄、ICU谵妄 老年患者多见 常发生于术后24~72h 中间有明显清醒期 诊 断 目前对谵妄的诊断金标准是DSM标准 对气管插管或ICU患者，精神错乱评估法（CAM-ICU）是很好的改良法 需要鉴别谵妄与慢性痴呆 DSM-IV在诊断谵妄时需要满足以下4个条件 意识障碍（即对环境认识的清晰度降低），伴注意力不集中、或变换目标能力的降低 认知的改变（如记忆缺陷、定向不全、语言障碍），或出现知觉障碍，且不能用已有的痴呆解释 短时间内发生的（一般数小时或数天），并在一天内有所波动 病史、体检或实验室检查提示为一般躯体情况的直接生理性后果 诊 断 CAM confusion assessment method 分为4个方面 意识状态的急性改变，病情反复波动； 注意力不集中或不注意； 思