中山大学附属第三医院麻醉科.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 不好的动力学反应 B图， 曲线(非正方形)慢慢回复至原本的波型此为过度阻尼 这是过度阻尼 在正方曲线后，出现过多的起伏此为不足够阻尼 导致不好动力学反应的原因 系统中有汽泡 系统中有血栓 导管或输液套折到或接有三通 系统中有漏或衔接处松动 导致不好动力学反应的原因 导管端顶住血管壁 加压带压力小于300 mmHg 压力输液套的管子太长或太软 留置导管的内径太小 血栓和栓塞 最常见的并发症，20G桡动脉导管放置1—3天，血栓的发生率可达10%； 血栓的存在形式（导管内、环绕穿刺部位的导管周围）； 96%的病人无临床症状； 肱动脉与血栓和远端缺血或栓塞的高发病率有直接的关系（高达41%）； 腋下动脉导管可引起大脑缺血或脑栓塞； 远端缺血 通常取决于侧支循环的功能是否完备； 应用桡动脉的病例中，3—6%的病人有不完全的掌弓解剖，12%的病人有不充分或缺乏尺侧血流； 桡动脉穿刺远端的严重血管事件发生率0.01%； 评价侧支循环的方法： 评价桡动脉最简单的方法—Allen`s试验 其它并发症 空气栓塞或栓子脱落被认为是引起大脑缺血灶或脑栓塞并发症的主要原因（尤其右侧腋下动脉导管的置入，因为导管的前端位置接近大脑循环的起始部位； 6—7ml的冲洗液可以引起桡动脉的栓子脱落到锁骨下—