三叉神经痛的微创外科治疗2.pptVIP

原发性三叉神经痛的—诊断标准 国际头痛协会(IriS)对TGN的定义如下： 单侧颜面部剧痛，呈电击样，局限于三叉神经一支或多个分支支配区域，疼痛通常诱发于日常活动的刺激如洗脸、刮脸、抽烟、谈话、刷牙，有时也自发出现，疼痛突发突止且有缓解期。 辅助检查 ▲缺乏用于临床诊断的检查方法； 神经系统检查 三叉神经诱发电位 CT或CTA MR或MRA ▲ CT和MR主要用于术前评估和解剖定位 MR断层血管成像术(magnetic resonance tomographicangiography，MRTA) MR水成像与神经血管成像 外科治疗 神经阻滞 阿霉素神经毁损术 无水酒精、甘油等化学毁损术 半月神经节射频热凝术 三叉神经显微血管减压术(MVD) 三叉神经感觉根切断术 三叉神经根梳利术 球囊压迫 立体定向放疗() 三叉神经半月节毁损 三叉神经半月神经节射频热凝术—原理 三叉神经中传导痛觉的无髓神经纤维(Aδ纤维和C纤维)在加热到60-75℃时首先发生变性,而传导触觉的有髓纤维（ Aα纤维和Aβ纤维）能耐受较高的温度。通过温控加热的方法，可以选择性的破坏痛觉纤维，而保留触觉，以达到止痛的目的。经皮卵圆孔穿刺三叉神经半月节射频热凝术就是据此原理治疗原发性三叉神经痛。 X线透视下穿刺 DSA