中医整体观念对防治颈椎病的启示.pdfVIP

第十=次学术年会 45 中医整体观念对防治颈椎病的启示 山东中医药大学附属医院康复科 毕鸿雁 整体就是统一性和完整性。中医学非常重视人体本身的统—性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有 机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相互协调、互为补充，在病理上则相互影响。整体 观念是中国古代唯物论和辩证思想在中医学中的体现它贯串于中医学的生理、病理、诊法、辨证和治疗等各个方面。 1 人体是一个有机的整体 人体是由若干脏腑、组织和器官所组成的。每个脏腑、组织或器官各有其独特的生理功能，而这些不同的功能又都 是人体整体活动的一个组成部分，这就决定了人体内部的统一性。也就是说，人体各个组成部分之间，在结构上是不可 分割的，在生理上是相互联系、相互支持而又相互制约的，在病理上也是相互影响的。人体的这种统一性，是以五脏为 中心．配以六腑，通过经络系统“内属于腑脏，外络于肢节”的作用而实现的。五脏是代表着整个人体的五个系统，人 体所有器官都可以包括在这个系统之中。人体以五脏为中心。通过经络系统，把六腑、五体、五宫，九窍、四肢百骸等 全身组织器官联系成有机的整体，并通过精，气、血．津液的作用，完成机体统一的机能活动。 中医学在整体观念指导下，认为人体正常的生理活动一方面依靠各脏腑组织发挥自己的功能作用，另一方面则又要 靠脏腑组织之间相辅相成的协同作用和相反相成的制约作用，才能维持其生理上的平衡。每个脏腑都有其各自不同的功 能，但又是在整体活动下的分工合作、有机配合，这就是人体局部与整体的统一。 在认识和分析疾病的病理状况时，中医学也是首先从整体出发，将重点放在局部病变引起的整体病理变化上，并把 局部病理变化与整体病理反应统一起来。一般来说，人体某一局部的病理变化，往往与全身的脏腑、气血．阴阳的盛衰 有关。由于脏腑、组织和器官在生理、病理上的相互联系和相互影响，因而就决定了在诊治疾病时，可以通过面色、形 体、舌象、脉象等外在的变化，来了解和判断其内在的病变，以作出正确的诊断，从而进行适当的治疗。 人体是一个有机的整体，在治疗局部病变时，也必须从整体出发，采取适当的措施。如。从阴引阳，从阳引阴，以 右治左，以左治右”(《素问·阴阳应象大论》)，。病在上者下取之，病在下者高取之”(《灵枢·终始》)等等，都是在整 体观指导下确定的治疗原则。 2脊柱的整体性 脊柱是人体的中轴支柱，具有复杂的结构和众多的功能，脊柱本身就是一个整体。一个椎体位移，可导致一段椎曲 的改变。一段椎曲的改变，可导致整个脊柱的变异，许多人倾向于将脊柱进行分段检测研究，例如分为颈段、胸段、腰 段进行临床研究，这是不妥的。 脊柱这三部分在结构和功能上是紧密相连的整体。胸椎和腰椎的异常，可导致颈椎的病变，反之亦然，治疗腰椎能 减轻颈椎的症状，通过对颈椎的治疗也能减轻患者的腰痛，因此，要想获得最佳和持久的疗效就应该矫正整个脊柱，而 不是仅限于患者的主诉部位。 祖国医学两千年前《灵枢·经脉》早有论述：“头痛、目似脱、攻似拨，脊痛腰似折”。《灵枢·厥病》：厥头痛、项 先痛，腰脊为应”。亦说明脊柱病可上下传输，上下相互影响。 3督脉与脊柱 督脉为阳脉之海，又主～身之阳气，人体各部位阳气的变化均应于督脉阳气的变化相关，亦即督脉阳气的通达与充 46 中国康复医学会颈椎病专业委员会 盈，是人类具有生命力及延缓衰老的根本保证。可以这样理解人体脏腑，经脉等阳气的变化，实质上标志着督脉阳气的 盛衰，督脉作为阳气的统帅，决定着人类生命的全过程。 人体内病邪的产生均与督脉气血的强弱变化有关，判断督脉气血的调畅与否，我们主要是检查，脊柱棘突的位置是 否正常，即查其是否有向左、向右的偏歪，或向前向后的凹凸和脊柱是否有侧弯，其生理曲度是否自然。若有这样，那 样的改变，从脊柱形态学上显示出督脉气血在此受到阻碍，而在脊柱失常的部位，大多有压痛，叩击痛或筋聚现象。从 “不通则痛”上考虑，督脉气血运行受阻，久而久之，在病变部位产生疼痛，而这一疼痛又做为致病因素，更加影响了 气血的畅行，进而影响内脏，从而形成恶性循环，最终造成总督一身之阳的督脉正气不足，气血不畅，统摄无权，也相 应地致使某些脏腑、经脉、气血的正常运行过程发生障碍，最终产生各种各样的病患。《庄子·养生主》认为“缘督以 为经，可以保身，可以全生，可以养亲，可以天年”不难看出督脉阳气的通达与充盈对人的生