执业药师考试辅导-中药炮制学.pdfVIP

执业药师考试辅导：中药炮制学（第一讲） 中药炮制学部分主要包括中药炮制理论，炮制方法，饮片质量要求等内容，是执业药师必备的中药专业 知识到重要组成部分。 2003年版新的考试大纲中取消了C型题，故试题类型现有A型题、B型题和X型题。 在绪论中主要掌握中药炮制基本理论（炮制目的、炮制对药物的影响、炮制与临床疗效）和饮片质量要 求等。熟悉炮制辅料的性能和作用及分类方法。了解中药炮制度发展概况、历代重要的炮制专著、炮制品的 贮存保管。下面是需要知道的重点内容。 第一节 概述 中药必须经过炮制之后才能入药，这是中医用药的特点之一。中药炮制是根据中医药理论，依照辩证施 治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。中药炮制学是专门研 究中药炮制理论、工艺、规格标准、历史沿革及其发展方向的学科。上述概念可在A型题和X型题中出现。 汉代所说的“角发”“燔治”即是最早的炭药——血余炭。“口父咀”即是当时的切制饮片。到刘宋时 代，雷敩撰成《雷公炮炙论》，是我国第一部炮制专著。明代李时珍的《本草纲目》载药1892种，其中有 330味中药记有“修治”专项。明代缪希雍撰的《炮炙大法》是我国第二部炮制专著，并将前人的炮制方法 归纳为：雷公炮炙十七法。清代张仲岩著《修事指南》为我国第三部炮制专著，其中多源于《证类本草》和 《本草纲目》，张氏认为炮制在中医药学中非常重要，他说：“炮制不明，药性不确，则汤方无准而病症无 验也”。多出A或B型题。 第二节 中药炮制与临床疗效及其对药性的影响 1.中药炮制与临床疗效 中药炮制是中医长期临床用药经验的总结。炮制工艺的确定应以临床需求为依据。炮制工艺是否合理、 方法是否恰当，直接影响到临床疗效。中药的净制、切制、加热炮制与加辅料制均可影响临床疗效。 加热是中药炮制的重要手段，其中炒制、煅制应用广泛。许多中药经炒制后，可杀酶保苷，如芥子，牛 蒡子等；煅制常用于处理矿物药，动物甲壳及化石类药物，能使质脆易碎，而且作用也会发生变化。如白矾 煅后燥湿、收敛作用增强。血余煅炭后能止血。川乌、草乌加热煮制后，其毒性显著降低，保证了临床用药 安全有效。 中药经辅料制后，在性味、功效、作用趋向归经和毒副作用方面都会发生某些变化，从而最大限度地发 挥疗效。多出X型题。 2.炮制对药性的影响 炮制对药性的影响包括对性味、升降浮沉、归经、毒性的影响等。 （1）炮制对四气五味的影响 一是通过“反制”纠正药物过偏之性，以缓和药性。如栀子姜汁制后， 能降低苦寒之性，以免伤中；二是通过“从制”，使药物的性味增强，增强疗效。如胆汁制黄连，增强黄连 苦寒之性，所谓寒者益寒；酒制仙茅，增强仙茅温肾壮阳作用，所谓热者益热；三是通过炮制，改变药性， 扩大药物的用途。如天南星辛温，善于燥湿化痰，祛风止痉；加胆汁制成胆南星，则性味转为苦凉，具有清 热化痰，熄风定惊的功效。多出X型题或A、B型题。 （2）炮制对升降浮沉的影响 药物经炮制后，可改变其作用趋向，如酒制引药上行，盐炙引药下行入 肾经。多出A或B型题。 （3）炮制对归经的影响 中药炮制很多都是以归经理论作指导的，特别是用某些辅料炮制药物，如醋 制入肝经，蜜制入脾经，盐制入肾经等。多出A型题或B型题。 （4）炮制对毒性的影响 去毒常用的炮制方法有净制、水泡漂、水飞、加热、加辅料处理、去油制霜 等。具有毒性的中药经炮制均可降低毒性。多出X型题。 中药炮制学 (第二讲) 第三节 中药炮制的目的及对药物理化性质的影响 （一）中药炮制的目的 中药炮制的目的是多方面的，往往一种炮制方法或者炮制一种药物，同时具有几方面的目的，这些虽有 主次之分，但彼此之间又有密切的联系。多出A或X型题。答这部分的题目首先要结合中药学知识，熟悉药 物的性味，为正确选择提供知识基础。 1. 有毒中药炮制均可降低毒性，如川乌、半夏、马钱子等；有些毒性药物炮制除降低毒性外，还可缓 和药性，如甘遂、芫花醋炙，巴豆制霜均可缓和泻下作用。 2. 有副作用的药物炮制均可消除或减弱副作用，如柏子仁具有宁心安神、润肠通便等作用，生品服后 产生滑肠致泻的作用，通过去油制霜炮制后即消除了致泻的副作用；瓜蒌仁制霜、马兜铃蜜炙可消除令人呕 吐的副作用；厚朴姜炙、黄精蒸制可消除对咽喉的刺激性。 3. 改变药性 生品、制品药性不同，临床应用各异。如蒲黄生用性滑，活血化瘀，炒炭后性涩，止血； 生甘草性凉，清热解毒，蜜炙后性温，能补中益气；