下肢深静脉血栓的护理yyn.pptVIP

下肢深静脉栓塞的护理 下肢深静脉栓塞（Deep Vein Thrombos，DVT）是指纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成分在下肢深静脉血管内形成凝血块。 血流滞缓、血液呈高凝状态、静脉壁损伤是这三大因素导致DVT的形成。 下肢静脉栓塞是术中及术后需要及时进行干预的外科问题，如果没有适当的预防措施，术后发生DVT的几率为25%~30%，而骨科手术后发生率高达75%。 患者发病分组 低危人群：年龄40岁，时间30分钟；年龄40岁，时间30分钟； 中危人群：年龄40岁，严重创伤，有DVT病史者； 高危人群：骨外科手术，患转移性疾病者，截肢病人。 并发症 1、肺栓塞 肺栓塞典型症状为呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血。 2、出血 溶栓治疗中最主要的并发症是出血。对于出血性并发症应指导病人自我观察及预防。 3、血栓形成后综合征是最常见最重要的并发症。重者形成局部溃疡,影响患者生活质量。 预防 严密观察肢端皮色、 皮温、感觉、活动 及足背胫后动脉搏 动，观察患肢肿胀 程度及疼痛情况。 术前教会病人踝、膝关节活动方法。指导患肢被动锻炼；术后患者抬高双下肢，利于静脉回流。 预防 穿弹力袜 加压弹力 袜穿着长度从足 部到大腿根部。 热敷及按摩 术后第2天，既往由静脉血栓形成史及肢体肿甚患者，可行足部腓肠肌处湿巾热敷，或以1%当归红花液按摩。 治疗 治疗目的是防止血栓延伸、减少肺栓塞危险，促进血栓分解、保存静脉瓣功能，减少肢体肿胀、消除疼痛和防止复发。包括手术和非手术两种。 临床护理 1.急性期绝对卧床休息；病人入 院后即采用治疗体位，上半身抬 高15°，下肢抬高25°，膝关节 屈曲15°，有助于静脉 回流，减轻肿胀。 2.下肢深静脉栓塞最危险的是并发肺动脉栓塞引起病人猝死；当DVT患者出现气急、咳嗽、呼吸困难时应立即报告医师。 3.饮食及生活?；给予低脂、高蛋 白、高维生素、易消化的饮食， 有心力衰竭者应给予低盐饮食。 应协助患者床上大小便， 并保持大便通畅。 心理护理? 临床工作中，我们发现此类患者大多出现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦躁、易怒等情绪。我们对不同患者采取不同护理措施。 1.忧郁型患者? 护士反复进行开导安慰，说明忧则气郁，思则气结，而人体以气机调畅为贵，气行则血行，气机郁结，则易致瘀血阻滞，脉络不通，不利治疗。 2.烦躁易怒型患者? 给予耐心说服和安慰，向其讲解怒而伤肝，而肝主疏泄，肝郁气结，则气血运行不畅，同样可以导致瘀血阻滞，脉络不通而加重病情的道理，使其配合治疗。? 健康宣教和出院指导? 注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧量。 饮食宜清淡减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予清淡高纤维、高热量饮食； 出院后仍需穿弹力袜3～6个月，做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢；坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势；禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。 做好出院后药物服用指导及注意事项的宣教，告之患者持续应用抗凝药对预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝血酶原时间。 谢谢观赏！