研究报告及技术资料.docVIP

目 录 工作报告 4 1.1 项目来源 4 1.2 研究背景 4 1.2.1 冠心病流行病学调查 4 1.2.2 该研究的重要性及意义 4 1.3 研究目的 5 1.4 对象及方法 5 1.5 研究结果 6 1.6研究结论 6 1.6本文创新点 6 1.8 经费使用及支出情况 6 1.9 课题组人员组成及分工 6 1.10 课题完成情况 8 1.11 课题社会效益 8 1.12 存在的问题及改进意见 8 技术报告 90 2.1 文献综述 100 2.1.1颈动脉硬化发生机理及病理基础 100 2.1.2 冠状动脉及颈动脉解剖特点及病理特点 111 2.1.3 超声检查颈动脉斑块中的不足 112 2.2 资料与方法 122 2.1.1 研究对象的选择及分组 132 2.1.2 仪器和方法 错误！未定义书签。3 2.1.3 统计学方法 错误！未定义书签。3 2.1.4 结果 错误！未定义书签。3 2.3 讨论 错误！未定义书签。4 2.4 结论 145 参考文献6 工作报告 1.1 项目来源 “颈动脉粥样硬化斑块与冠心病相关性研究”项目是2011年靖远煤业集团有限责任公司职工医院心内科申请的白银科技计划医疗卫生项目，执行期为1年。由靖远煤业集团有限责任公司职工医院心内科及彩超室共同承担完成。 1.2 研究背景 1.2.1 冠心病的流行病学调查资料 心血管疾病导致全球死亡的比例从20世纪初的1/10发展到21世纪出的1/3，已成为全球首位死因，且流行趋势不断加剧。我国心血管疾病从1990年起持续为居民首位死亡原因，2008年《中国卫生事业发展情况统计公报》显示^1]，心血管疾病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的40．27％，尤其35～54岁青壮年死亡人数增加最为迅猛。1998年WHO全球健康报告显示，如果不加以控制，到2030年冠心病患病率将比2000年增加3．7倍。 我国目前心血管病患病人数至少2.3亿，每年死于心血管疾病的人数多达300万，其中35～54岁的青壮年死亡人数增加最为迅猛，平均每十个成年人中就有两人是心血管疾病患者。因此，冠心病的防治任重而道远。 1.2.2 该研究重要性及意义 目前冠状动脉造影为诊断冠心病的金标准，但由于该项检查价格昂贵及有创性，以及基层医院条件的局限性而难以普及，所以寻找一种经济、简便、易行、无创性的检查来协助诊断冠心病，达到早发现,早诊断,早治疗的目的,降低心血管事件的发生是十分必要的。在临床无症状期，动脉壁出现血管内皮功能紊乱及内-中膜增厚，对动脉粥样硬化的早期诊断具有临床意义。颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化有着相似的危险因素和病理过程，颈动脉和冠状动脉的粥样硬化病变作为全身动脉粥样硬化的表现，病理变化具有一致性。动脉粥样硬化是一个全身性疾病,超声评估外周动脉特别是颈动脉已经是一个很成熟的方法,并且颈动脉的粥样硬化程度与冠状动脉的粥样硬化程度具有很好的相关性。因此，通过高频超声探测颈动脉内-中膜厚(IMT)及粥样硬化斑块的形成，探讨与冠状动脉粥样硬化狭窄的相关性成为一个具有重要意义的方法。在所有颈动脉硬化的评估指标中,IMT由于容易获得并且可重复性高,而成为一个最常用的指标。 1.3 研究目的 通过对矿山人群无冠心病、冠心病高危人群及确诊的冠心病患者行颈动脉血管超声检查，收集并整理数据，比较三组之间内膜增厚及斑块形成的发生率及内膜厚度，斑块积分与分级之间有无统计学差异，探讨颈动脉内膜增厚及斑块形成与冠心病之间有无相关性，为基层医院在冠心病的诊断，预测发生、发展中提供一种简便而实用的方法及证据。 1.4 对象与方法 我院2010年9月—2011年9月期间的住院患者（均为矿山人群），其中确诊的冠心病人数为54人（均经过外院冠状动脉造影检查，冠状动脉狭窄≥50%的患者）；冠心病高危人数46人（具有肥胖，吸烟，高血压，糖尿病，高血脂，高尿酸血症等一项或多项的冠心病危险因素）；无冠心病及冠心病高危因素人数31人，选取年龄相近，男女人数相近的患者，以控制年龄及性别偏倚。采用ALOKA-4000彩超，7-15MHz变频探头，患者仰卧颈下垫薄枕，头偏向对侧，选取左右颈总动脉，从近心端向远心端行彩色多普勒超声技术探查动脉管壁内-中膜厚度、斑块长度及厚度，左右内膜厚度选其中最大值进行比较，斑块按照Crouse积分方法行定量与半定量，所得数据行三组之间的