危重症病人的心理护理1.pptVIP

危重症病人的心理护理 ICU 王蓉 ICU收治范围 心肌梗塞、不稳定及持续型心绞痛，严重房室传导阻滞、严重心律失常。 各种类型的休克、循环衰竭、DIC。 呼吸功能衰竭、ARDS、急性肺水肿、肺栓塞、慢性阻塞性肺疾患、重症肌无力。 肝、肾功能衰竭、消化道大出血。 严重创伤、大手术后、急性重症胰腺炎。 各种神经系统疾病 ICU的特点 将危重病人集中管理，病人来自各专科。 先进的监测仪器，对病人进行持续、动态监测。 先进的治疗手段，提供高水平的治疗与护理。 管理制度特殊。 危重病人心理特点 一.恐惧 1.突然病变，缺乏思想准备，态度不易冷静，迫切希望得到最快最佳的治疗护理。 2.对病情严重程度感到恐惧。 3.短期内进行一系列陌生的检查治疗措施。 4.大出血的病人最易产生恐惧。 二.焦虑和急躁 1.起病急骤，各种自觉症状明显。 2.对自身疾病情况担心。 3.需立即急症手术的急重症患者表现为对手术的安全性担心。 4.害怕病情恶化，对疾病的恢复痊愈表现急躁。 其他心理表现 孤独压抑心理 ICU综合症 挫折、抵抗心理 挑剔 主要相关因素 (1)麻醉觉醒后认知、判断力下降 (2)强迫卧位所带来的痛苦 (3)交流障碍和对死亡的恐惧、逆反心理 (4)患者自觉人格的丧失和护理人员自身的素质、卫生管理等因素 心理护理措施 一.突出 “急”和“稳” 1.树立时间就是生命的概念。 2.医务人员紧密配合、镇定自若、操作娴熟。 3.工作人员要注意切勿使病人产生不必要的疑虑。 二.消除病人对疾病的顾虑 1.及时向病人介绍所处环境，注意加强精神鼓励。 2.对各项检查及结果视情况告知病人及家属。 3.需进行急诊手术时应向病人及家属介绍手术情况。 三.体贴关怀病人 1.与病人加强交流沟通，解除孤独压抑感。 2.主动安排照顾好病人的饮食情况，做好细致的生活护理，使病人感受到医务人员的温暖。 3.在不影响治疗前提下鼓励家属亲友探视。 4.善于忍耐、自制。 ICU综合征 指的是在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其它表现的一组临床综合征。 主要表现为谵妄状态、思维障碍、情感障碍、行为动作障碍，及失眠、头痛、皮肤异样感等不适。 ICU综合征的护理与预防 1.治疗上以心理疏导为主，强调预防。 2.建立病人对医务人员的信任是最有效的措施。 3.营造一个安静、安全、舒适的环境。 4.监护室最好是单间，病人互不影响。 其它措施 5.减少对病人的干扰，尽可能使病人保持正常的生活秩序。 6.给病人适当的刺激，让病人了解外面发生的事情。 7.精神过度紧张者可以适当给予抗精神药物。 常见不恰当的心理护理措施 1.可怜、迁就病人 2.避谈病情 3.暗示过多 4.表情转变太快 健康教育的目的 了解与疾病相关的健康知识 调动病人的主观能动性配合治疗 减少并发症促进康复 减轻病人的心理负担 健康教育的内容 疾病知识 心理健康指导 营养与饮食 休息、活动 特殊检查、用药 手术宣教 入院、出院宣教 健康教育方法 口头讲解 图文宣传 视听材料 示范训练 教育方式 个人宣教 小组式宣教 病人座谈会 运用技巧 针对性 抓关键，注意阶段性 灵活掌握宣教时间 治疗性沟通技巧 避免负性作用 * *  * * *