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卫生服务研究Health Services Research （1）提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生服务的能力，即保证卫生服务的社会公平性； （2）控制医药费用，提高卫生服务的社会效益和经济效益； （3）改进卫生服务的质量，提高居民健康水平。 第一节 概述 一、卫生服务（health services） 是由卫生相关部门向居民提供的预防、医疗、康复、健康指导等一切卫生保健活动的总称。目标是整个人群的健康，服务对象是整个社会人群，包括病人和健康人。（福利性？商品性？） 二、 卫生服务研究（health services research） 卫生服务研究：是从卫生服务的供方(provider)、需方(consumer)和决策者（decision maker）或第三方(third party，如医疗保险公司)及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定的目的使用卫生资源（即卫生资源利用），向居民提供医疗、预防、保健、康复等卫生服务的过程。 研究范畴包括：卫生服务的计划、组织、指导、实施、控制、激励、评价，以及效益效果分析等。 1.卫生服务研究的三个维度 公平(equity)——从资源分配、服务供给和居民接受服务能力等方面衡量卫生服务公平程度的基本内涵; 效益(efficiency)——以较少投入取得较大产出量，使有限卫生资源取得较大经济收益； 效果(effectiveness)——衡量人群接受卫生服务以及对健康状况改善的程度。 医疗卫生十怪 兽医挂起人医牌 假药泛滥酿公害 CT扫起感冒来 张冠时常被李戴 一人公费全家在 裤钗也当药品卖 看病也兴有“中介” B超竟把胎儿辨 “气功大师”发了财 回春药物漫柜 三、卫生服务研究的内容 （1）社会因素对卫生系统的影响 卫生系统主要包括卫生人力、物力、机构和卫生知识四个方面，亦可称之为系统要素。 优化组合系统要素，是卫生服务研究的重点。 社会因素对卫生系统有决定性影响。 卫生系统的组织形式取决于——历史传统、国家性质和组织结构的特征。 图1 我国卫生资源分布/利用的现状 卫生服务系统（health services system） 四、卫生服务研究的方法 系统分析法(system analysis) 投入产出法（input-output analysis) 流行病学研究方法 描述性研究(descriptive study) 分析性研究(analytical study) 实验性研究(experimental study) 理论研究(theoretical study) 综合评价法(comprehensive evaluation) 效果（Effectiveness）：卫生服务产出的结果，有用的效果。生理、临床指标、各种率 效益(Benefit)：用货币衡量的效果（direct，indirect，intangible） 效用（Utility）：人们对不同健康水平和生活质量的满意程度。 小 结 掌握卫生服务研究的含义 熟悉卫生服务研究的三个维度 了解卫生服务研究的方法 1.卫生服务要求 卫生服务要求(health services want)——反映居民要求（want）预防保健、增进健康、摆脱疾病、减少致残的主观愿望，不完全是由自身的实际健康状况所决定。 2.卫生服务需要 卫生服务需要（health services need)——根据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要。 个人觉察到的需要(perceived need) 由专业人员判定的需要 个人未认识到的需要（potential need) 3.卫生服务需求 卫生服务需求（health services demand)——是从经济和价值观念出发，指在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力购买的卫生服务量。 由需要转化而来的需求 居民本身是否觉察到有某种或某些卫生服务需要 居民收入水平、社会地位、享有的健康保障制度、交通便利程度、风俗习惯 卫生机构提供的服务类型和质量 没有需要的需求 由医疗卫生 人员诱导出来的需求 居民提出的不必要或过分的要求 A区代表消费者愿意购买并且能够购买，从医学专业角度也认为有必要购买的卫生服务，这构成卫生服务利用的主体 B区代表的是没有愿望或者没有购买能力，但从专业角度认为有必要提供的卫生服务，这部分是潜在的需求。 C区代表没有需要的需求 4.卫生服务利用 卫生服务利用（health services utilization)——需求者实际利用卫生服务的数量，即有效需求量。 是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果 可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率