药店皮肤病基础知识(一).pptVIP

常见皮肤病 常见皮肤病有哪些？ 细菌性皮肤病 脓疱疮 俗称黄水疮，是由金黄色葡萄球菌和/或溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病，具有接触传染和自体接种感染的特点 。 特点 常见于夏秋季节，多侵犯儿童； 好发于暴露部位； 常有接触史，或先有瘙痒性皮肤病； 相邻脓疱融合或向周围扩散，自觉瘙痒； 病程约一周左右； 可伴有淋巴结肿大，严重者可有畏寒、高热，甚至引起败血症，有时可继发急性肾小球肾炎。 基本皮损：初发呈点状红斑或丘疹，成群分布，迅速发展成黄豆大小脓疱。疱壁薄，脓液浑浊，周围有明显红晕，疱破后露出红色糜烂面，脓液干燥后形成蜜黄色脓痂。愈后无瘢痕。 丹毒 由溶血性链球菌侵入皮肤或粘膜的淋巴管引起的急性炎症，病情较重，中医称为“火丹”。多有皮肤或粘膜的微小损伤。 特点 发病前常畏寒、发热、全身不适，39～40℃； 好发面部、小腿、足背，多单发；婴儿多见于腹部； 局部出现略高出皮面鲜红水肿性斑片，界清，紧张发亮，严重时伴水疱或血疱，明显压痛，皮温增高； 部分患者局部淋巴结肿大；有复发倾向，如小腿反复发作，局部淋巴管受阻，致慢性淋巴水肿，日久形成橡皮腿； 白细胞和中性粒细胞显著升高。 治疗 注意清洁卫生，保护皮肤完整； 局部治疗，以消炎、杀菌、清洁、收敛、去痂为原则； 外用莫匹罗星、红霉素等抗菌药物； 毛囊炎 主要由金黄色葡萄球菌引起的毛囊的表浅或深部细菌感染和炎症。 特点 皮损初发时为针尖大小红色毛囊性丘疹，顶端逐渐形成小脓疱，中心有毛发穿过，周围绕以红晕，散在分布，有痒痛感。 脓疱破溃或拔去毛发后，有少量脓血排出，5～7天愈合，易复发。 皮损好发有毛发或易摩擦部位，如头部、后颈、背部及外阴等处；常发生在瘙痒性皮肤病基础上。无全身症状。 疖与疖病 疖是深毛囊炎和毛囊周围的化脓性炎症，多发及反复发作者称为疖病。系有葡萄球菌感染，主要为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌。皮肤不洁、搔抓、多汗常为本病的诱因。 特点 夏季多见，好发颜面、颈/臀部，时发生于四肢； 皮损：毛囊性炎性丘疹 增大成硬结，局部红肿热痛；3～4天结节化脓坏死形成脓疡，破溃后排出脓液，炎症渐消而愈。愈后有瘢痕！ 附近淋巴结常肿大，重者可有发热及全身不适； 若多个疖反复发生于身体某一部位，则为疖病。 治疗 避免机械性摩擦和搔抓，避免刺激性食物，注意清洁卫生； 外用药主要为杀菌、止痒和保护。重者内用抗生素。 真菌感染性皮肤病 真菌感染性皮肤病 浅部真菌病：寄生或腐生于角蛋白组织的表皮角质层、毛发和甲板, 引起这些部位感染，又称“癣”。 深部真菌病：侵入表皮以外的真皮、粘膜和内脏组织或器官 （需住院治疗）。 特点 瘙痒、蜕皮、部分出现癣瘢、可发展成化脓性毛囊炎，合并细菌感染。 治疗 １、灰黄霉素：疗程：3-4周 ２、伊曲康唑：100mg/d，疗程4周 ３、特比奈芬：疗程2-4周 4、各种抗真菌的霜剂； ??????? 皮炎——湿疹 湿疹是一类病因复杂的炎症性皮肤病。 皮肤科多发病、常见病，约占皮肤科门诊患者的20%～30%。 临床表现复杂：湿疹、接触性皮炎、特应性皮炎、脂溢性皮炎等。 病因 （一）、皮炎湿疹的治疗目标 1、尽快控制皮肤炎症，缓解瘙痒 2、延缓和减轻发作 3、提高患者生活质量 （二）、皮炎湿疹治疗和预防的一般原则 1、寻找并尽可能祛除病因； 2、尽可能避免、减少诱发加重因素及刺激因素： 机械因素（搔抓、摩擦）； 物理化学因素（热水洗烫、高温、低湿度、刺激性药物）； 生物因素（动、植物，微生物定植/感染等）； 精神紧张、情绪低落、睡眠障碍或消化功能紊乱。 3、尽可能减少环境中变应原： 气源性：屋尘、屋尘螨、花粉、动物毛（猫/狗）、真菌； 食物：牛奶、鸡蛋白、花生、黄豆、坚果、鱼类、牡蛎、小麦； 接触性：对苯二胺、芳香化合物、镍盐、橡胶添加剂等。 （三）、湿疹的治疗措施 1、一般原则：尽可能祛除病因、避免或减少诱发加重因素 2、系统治疗： 抗组胺药； 非特异性抗过敏药：维生素C、甘草酸苷类、钙剂、硫代硫酸钠； 3、 抗生素； 糖皮质激素：一般不主张应用； 雷公藤总苷、昆明山海棠。 3、外用治疗： 药物种类：糖皮质激素类制剂、氧化锌类、焦油类制剂。 剂型选择： 急性期 ?无渗出时：振荡剂，???????????有渗出时：溶液冷湿敷或氧化锌油剂； 亚急性期 糖皮质激素乳膏剂和氧化锌糊剂； 慢性期 多选用中、强效糖皮质激素软膏、硬膏，可采用封包治疗。 4、中医药治疗： 急性期 清热泻火、凉血利湿； 亚急性期 健脾利湿； 慢性期 养血祛风、活血润燥。 糖皮质激素使用的注意事项 ——急性期损害每天用药次数不超过2次 ——面部、外生殖器或间擦部位只能用弱至中效糖皮质激素制剂 ——儿童只能