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肿瘤基本知识 肿瘤的概念 肿瘤是机体在多种内在和外在致瘤因素作用下，引起细胞异常增生而形成的新生物，常表现为肿块 分为良性肿瘤和恶性肿瘤（癌）。 癌细胞呈现出异常的形态、功能和代谢特征，影响正常组织器官结构和功能。 恶性肿瘤细胞能向周围浸润蔓延，甚至通过淋巴系统和血液扩散到其它部位，称为转移，转移是肿瘤的致死原因。 良/恶性肿瘤的区别 良性肿瘤 生长缓慢，呈膨胀扩展 边界清 常有包膜 分化好 一般不复发或少数复发， 不转移 预后良好 恶性肿瘤 生长迅速，呈浸润性生长 边界不清 无包膜或仅有假包膜 分化差 经常复发，易转移 预后差 肿瘤的流行病学 肿瘤的流行病学 肿瘤的发病因素 外因 环境致癌因素 化学致癌物质：芥子气、苯、煤焦油、亚硝胺类、镍铬砷等金属、某些激素、及香烟等 生物致癌因素：某些病毒与恶性肿瘤的关系密切。乙型肝炎病毒与原肝癌；乳头瘤病毒与宫颈癌；EB病毒与鼻咽癌。 电离辐射：白血病、淋巴瘤、肺癌、乳腺癌、骨肿瘤、皮肤癌、多发性骨髓瘤等。? 肿瘤的发病因素 内因：机体细胞DNA改变、遗传特性、免疫功能、激素水平等变化是肿瘤发生的内部因素。 肿瘤生长 正常组织细胞的繁殖恰好达到机体生长、修复和新陈代谢的需要 肿瘤细胞的生长是以对数级数进行，它的生长、成熟和死亡偏离了机体的正常需要 当肿瘤在小到临床不易检测时，生长速度非常快。随着肿瘤的增大，其生长速度相对减慢 肿瘤生长 肿瘤的组织学分型及分期 肿瘤活检 显微镜检查 确立诊断 组织学 确定肿瘤类型（组织学分型） 确定分化程度（肿瘤的浸润性） 分期（依据临床检查、实验室检查、影象学检查） 描述疾病在诊断时的发展程度：肿瘤原发灶大小、有无淋巴结侵犯、有无远处转移等 TNM分期 T:原发肿瘤 Tx 肿瘤不能通过临床评判 T 有恶变迹象，但无初期瘤变 损伤 T1-4 肿瘤大小和侵润范围逐步扩大 Tis 原位癌 N:淋巴结转移 Nx 局部淋巴结不能通过临床评判 N0 局部淋巴结无异常显示 N1-4 局部淋巴结转移程度逐渐加重 M：转移 Mx 无法评判有否转移 M0 无可知的远处转移 M1-4 有远处转移 肿瘤的综合治疗 肿瘤治疗手段 肿瘤的化疗 化疗包括所有治疗肿瘤的化学物质，如：细胞毒类药物，激素，和免疫调节剂。 但一般说来，化疗只指细胞毒类药物。 抗肿瘤药分类 烷化剂 抗代谢药 抗生素 植物药 铂类 其它 分类 烷化剂类 抗生素类 抗代谢类 植物类 铂类 其它 氮芥 丝裂霉素 甲氨喋呤 长春新碱 卡铂 单克隆抗体 环磷酰胺 柔红霉素 5氟脲嘧啶 长春花碱 顺铂 异环磷酰胺 阿霉素 阿糖胞苷 诺维苯 草酸铂 表阿霉素 健择 紫杉类 吡喃阿霉素 善唯达 喜树碱 鬼臼碱类 细胞增殖周期 G1期：DNA合成前期，完成细胞质中主要成分和结构的增 值，使细胞体积增大。 S期： DNA成倍复制 G2期：细胞合成有丝分裂所需组织 M期： 有丝分裂期，分为四个阶段：分裂前/中/后/末期 G0期：正常的代谢功能，无活跃的细胞分裂 细胞增殖周期 抗肿瘤药物与细胞增殖周期的关系 细胞周期非特异性药物 细胞周期特异性药物 细胞周期非特异性药物的