重性精神疾病管理1.pptVIP

公 共 卫 生 知 识 培 训 重性精神疾病患者的健康管理 蒋凯 问题一：精神病防治的服务对象是谁？ 问题二：精神疾病的症状 （一）感觉障碍及知觉障碍 感觉障碍 知觉障碍 感觉障碍 感觉过敏 感觉减退 感觉倒错 内感性不适 知觉障碍 错 觉 幻 觉 幻 听 幻视与幻嗅 幻视：在没有真正视觉刺激的情况下，患者便可看到一些本不存在的图像。 幻嗅：在没有真正嗅觉刺激的情况下，患者便可闻到一些本不存在的气味，这种气味多是使人不愉快的难闻气味。常见于颞叶损害的病人。在精神分裂症中，幻嗅往往与其他幻觉和妄想结合在一起出现。 触幻觉 味幻觉 内脏性幻觉 三种常见的幻觉 思维鸣响：当病人想到什么，就听到说话声讲出他所想的内 容。 常见于精神分裂症。 机能性幻觉：当患者感受到外界某个真实存在的刺激的同时，又出现与此无关的感觉。（同一感受器）常见于精神分裂症。 反射性幻觉：当某一感官受到现实刺激，产生某种感觉体验时，另一感官出现幻觉。（不同感受器）常见于精神分裂症，癔症，有时也可见于癫痫发作先兆阶段。 （二）思维障碍：思维形式障碍和内容障碍 A 思维形式障碍： ①思维联想过程的障碍 包括思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、病理性赘述 ②思维联想连贯性方面的障碍 包括思维松弛、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维云集。 ③思维逻辑方面的障碍 包括象征性思维、语词新作、 逻辑倒错性思维、诡辩性思维 ④思维活动形式的障碍 包括持续言语、重复言语、 刻板言语、模仿言语。 几种工作中常见的思维形式障碍 思维贫乏：其主要特点是思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般询问往往无明确应答性反应，或仅简单的答以“不知道”，“没有什么”。常见于精神分裂症。 注：（思维贫乏与情感淡漠，意志缺乏相伴出现，构成精神分裂症的三项基本症状。） 思维松弛：病人的思维活动可表现为理想松弛，内容散漫，对问题的叙述不够中肯，也不很切题，缺乏一定的逻辑关系。 思维破裂：病人在意识清楚的情况下，思维理想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性。病人在言谈或书写中，虽然单独语句在结构和文法上正确，但主题与主题之间，甚至语句之间，缺乏内在意义上的联系。 几种工作中常见的思维形式障碍 思维中断：病人无意识障碍，又无明显的外界干扰等原因，思维过程在短暂时间内突然中断或言语突然停顿。这种思维中断并不受病人意愿的支配，可伴有明显的不自主感。 思维云集（强制性思维）：指思想不受病人意愿的支配，强制性的大量涌现在脑海里。 象征性思维：指病人以一些普通的概念、词句或动作来表示某些特殊的，除病人自己外旁人无法理解其意义。常见于精神分裂症 语词新作：病人创造一些文字、图形或符号，并赋予特殊的意义。常见于精神分裂症青春型 思维障碍：思维形式障碍和内容障碍 B 思维内容的障碍 妄想是思维内容障碍中最常见，最重要的一种症状。 妄想的概念：妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念，病态的推理和判断。它虽不符号客观现实，也不符号所受的教育水平，但是病人对此坚信不疑，无法被说服，也不能以亲身体验和经历加以纠正 妄想的分类 关系妄想：病人把周围环境中一些实际与他无关的现象（别人说的话、书中的内容、不相识人的举动），都认为与他本人有关。常见于精神分裂症。 被害妄想：它是精神分裂症中最常见的妄想之一。病人无中生有的坚信周围某些人或某些集团，对他进行不利的活动。（如饭里放毒，放毒气害他）常见于精神分裂症。 影响妄想（物理影响妄想）：病人认为自己的精神活动（思维、情感意志、行为等）均受外力的干扰、控制、支配、操控、或者认为有外力刺激自己的躯体，产生了种种不舒服的感觉。病人对这种体验往往解释为是受某种仪器（如电子计算机、脑电波等）的影响。常见于精神分裂症。 妄想的分类 夸大妄想：病人总认为自己的能力很大，什么事情都能胜任。言语常常留露出夸大的色彩。（如认为自己是亿万富翁拥有世界上所有的钱、是联合国领导人等）常见于精神分裂症和躁狂症的患者。 罪恶妄想：病人毫无根据的认为自己犯了严重错误和罪行，以致国家和人民遭受了不可弥补的损失。认为自己罪大恶极，死有余辜，应受人民严惩，以致坐以待毙，或者拒食自杀。常见于精神分裂症。 疑病妄想：病人毫无根据的认为自己患了某种严重躯体疾病，是不治之症。通过一系列详细的检查和多次反复的医学检验，都不能纠正病人的这种病态观念。常见于精神分裂症，抑郁症，脑器质性精神病。 (在非专科医院比较常见) 妄想的分类 嫉妒妄想：病人坚信爱人对自己不忠。因此对爱人行为加以检查和跟踪。常见于精神分裂症及偏执型精神病。 钟情妄想：病人坚信某异性对自己产生了爱情，即使遭到对方严词拒绝