外伤后真菌性眼内炎.pptVIP

 外伤后真菌性眼内炎 东莞光明眼科医院 王化峰 开放性眼球外伤: 眼球穿通伤, 眼球贯通伤， 眼内异物， 眼球破裂伤。 外伤后的眼内炎 开放性眼外伤后发生眼内炎往往留下严重的且常常是毁坏的并发症。 临床表现复杂多变 视力预后差 目的：回顾性分析开放性眼外伤后真菌性眼内炎的发生率、临床表现以及抗真菌治疗的效果。 眼内炎诊断的依据是根据临床症状和检查结果。 那些经视网膜手术医生处理怀疑感染性眼内炎的病例也加入到眼内炎的数据库中作为外伤性眼内炎加入到本次研究。培养阴性的眼内炎也包括其中。 方法： 2004年5月至2009年5月312例开放性眼外伤患者，其中有11例术前诊断为眼内炎。 方法： 11例患者均行后段玻璃体切割联合或不联合眼内注药，并联合全身抗菌素或抗真菌药物治疗。所有病例均术中取材行微生物学检查。 结果： 11例患者经过后段玻璃体切割术后眼内炎均得以控制。 6例患者玻璃体腔取材微生物培养结果阳性，阳性率为54.5%，培养结果为真菌感染者为4例，占阳性结果的66.7%； 真菌培养结果均为霉菌，细菌培养阳性者分别为大肠杆菌和假单胞菌。 结果： 真菌感染的致伤物有木块、铁钉，其中一例患者因在外院行一期角膜创口缝合，创口愈合不佳，角膜溃疡并发眼内炎。 结果： 细菌感染者结合敏感菌全身用药治疗，真菌感染者口服伊曲康唑；最终63.6%的患者视力大于0.05，真菌性眼内炎患者视力预后较差，视力均低于0.01。 讨论： 真菌性眼内炎是一种比较少见的开放性眼外伤后的严重并发症，感染风险有上升趋势 后段玻璃体切割联合硅油填充仍然是控制病情的较好手段，结合全身抗真菌药物的使用，可避免眼球摘除的风险，但视力预后仍不理想。 * *