艾滋病教学课件.pptVIP

艾 滋 病 安徽医科大学附属医院 苏菲 概 述 艾滋病即获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)。 由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)所致的一种致命性慢性传染病。 HIV的靶细胞为CD4＋细胞(Th细胞)，由于机体细胞免疫功能破坏，因此产生一系列机会性感染和恶性肿瘤，或其他威胁生命的表现。 HIV属于逆转录病毒(retrovirus)科，慢病毒(lentivirus)亚科。 HIV分两型，即HIVl型（1983）及HIV2型（1985） ，HIV2型仅在西非呈地方性流行。 HIV为圆形或椭圆形，含20面立体结构，直径90 140nm。外膜有72个钉状突起，含两个主要外膜蛋白，即gp120和gp41。HIV核心含两个分子单股正链RNA、逆转录酶、整合酶、蛋白酶和核衣壳蛋白p24、p17、p6及p7等。 HIV电镜图 病毒的基因型 根据env基因V 3段碱基排列不同，HIV可 分为11个亚型：A、B、C、D、E、F、 G、H、I、J和O亚型 HIV刺激机体产生的中和抗体很少，作用弱 HIVl型的靶细胞(具有CD4抗原的细胞) CD4十T细胞 10％-20％的大单核细胞和巨噬细胞 5％-10％的B细胞 中枢神经系统的胶质细胞、神经原细胞 肺泡巨噬细胞 HIV的抵抗力 不耐热，56℃ 30分钟能灭活 对一般消毒剂敏感，25%以上浓度的酒精、0.2%次氯酸钠及漂白粉能灭活病毒 对0.1%福尔马林、紫外线和γ射线不敏感 流 行 病 学 1981年美国报告首例AIDS。当时在纽约、洛杉 矶及旧金山相继发现在年轻的健康男性同性恋 者中发生了肺囊虫病及Kaposi’s肉瘤，随后 又发现于血友病患者、接受输血者。 1983年，由艾滋病患者及其相关症状者中分离 出致细胞病变的逆转录病毒，1986年国际病毒 分类委员会将其命名为HIV。 1985年我国发现首例AIDS。 HIV-1感染主要分布于非洲、美洲和欧洲，亚洲的日本、东南亚、我国均有报告，且呈增加趋势 HIV-2主要限于西非 至2002年底，全球HIV/AIDS总数为4200万人，我国实际感染人数超过100万，AIDS患者20万，其中现存8-10万 传染源 病人和无症状带毒者为该病的传染源。 HIV存在于人的体液及分泌液，主要是血液、精液、子宫阴道分泌液中，唾液、眼泪、和乳汁亦含病毒。 传播途径 性接触传染（主要传播途径）：男性同性恋传播为欧、美国家主要的传播方式（ 近年呈下降趋势）异性性接触是非洲艾滋病的主要传播方式（地位日趋重要） 注射途径传染：药瘾者共用针头，血友病患者应用第Ⅷ因子和输注含HIV的血和血制品 母婴传播：HIV可以通过胎盘、分娩和产后血性分泌物或喂奶传给婴儿 传播途径 其它途径 器官移植、人工受精可传播 HIV 医务人员被污染针头刺伤或破损皮肤受 污染可被传染，但感染率＜ 1% 高危人群 男性同性恋者 性乱交者 静脉药瘾者 血友病和多次输血者 发 病 机 制 CD4+T细胞受损伤的方式及表现 病毒直接损伤：HIV大量复制致细胞溶解或破裂 非感染细胞受累：受染CD4+T细胞与未染CD4+T细胞的CD4分子结合（gp120）,形成融合细胞使细胞膜通透性改变，细胞发生溶解破坏 HIV感染干细胞：骨髓干细胞受染使CD4+T细胞产生减少 免疫损伤：游离的gp120可与未染CD4+T细胞结合，作为介导ADCC作用的抗原，使CD4+T细胞成为靶抗原，受机体免疫攻击而损伤 免疫细胞功能变化（先出现） 对可溶性抗原识别缺陷（破伤风毒素） TH1细胞功能受损时 IL-2及IFN-γ降低 B细胞的辅助功能降低 迟发型变态反应丧失等 THl 分泌IFN-γ及IL-2 TH2 分泌IL-4、IL-5 IL-6及IL-10 TH0 没有严格的细胞因子分泌界限 单核－巨噬细胞功能异常 HIV在骨髓单核一巨噬细胞的干细胞中高水平复制导致其处理抗原能力减弱，从而损害了机体对抗HIV感染和其他病原体感染的能力。 感染HIV的单核一巨噬细胞，成为HIV的储存场所，并在病毒扩散中起重要作用。特别在于能携带HIV透过血脑屏障，引