拜唐苹与胰岛素联合应用.pptVIP

胰岛素与拜唐苹联合应用优势分析 目 录 β细胞功能进行性下降推动2型糖尿病进程 胰岛素单药治疗弊病及联合用药的必要性 胰岛素与拜唐苹联合应用优势分析 高血糖的治疗目的：降低高血糖、防止低血糖 糖尿病治疗的平衡之道 主要内容 β细胞功能进行性下降推动2型糖尿病进程 胰岛素单药治疗弊病及联合用药的必要性 胰岛素单药治疗达标率低 胰岛素单药治疗低血糖发生率高 胰岛素单药治疗体重增加 胰岛素与拜唐苹联合应用优势分析 DCCT和UKPDS低血糖是阻碍达标的障碍之一 随治疗时间延长，胰岛素治疗2型糖尿病的低血糖发生率显著增加 DCCT和UKPDS胰岛素强化治疗导致体重增加 胰岛素治疗导致体重增加 主要内容 β细胞功能进行性下降推动2型糖尿病进程 胰岛素单药治疗弊病及联合用药的必要性 胰岛素与拜唐苹联合应用优势分析 需联合用药病人特点分析 胰岛素与拜唐苹联合应用分析 胰岛功能差的患者低血糖发生率高 4－T试验到目前为止取得的血糖控制达标率较低 可能原因：继续应用促泌剂治疗的患者加用胰岛素后增加低血糖风险，阻碍了血糖达标 更有效针对三餐后血糖，有助于血糖全面达标 预防夜间低血糖，降低清晨高血糖，增加治疗安全性 超长效胰岛素自身优劣分析 拜唐苹?与超长效胰岛素联合优势明显 单用预混胰岛素缺点 预混胰岛素与拜唐苹? 联合应用弥补预混胰岛素的不足 正规胰岛素，一日3次 正规胰岛素（1日3次）与拜唐苹?联用 减少胰岛素用量 降低下餐前低血糖风险 拜唐苹?与类似物lispro联合进一步改善血糖 30例接受胰岛素治疗仍不满意的T2DM患者，接受拜唐苹治疗 拜唐苹?与lispro联用减少餐后C肽分泌 拜唐苹?与lispro联用减少餐后胰岛素分泌 伴低血糖现象的1型糖尿病患者，使用拜唐苹?治疗后，血糖曲线变平缓 拜唐苹?与胰岛素联合使用的优势 减少低血糖发生率，减轻血糖波动，促使血糖平稳达标； 减少胰岛素剂量，减轻胰岛素治疗带来的体重增加； 在合并心血管疾病患者使用安全，降低心血管事件风险； 不依赖胰岛B细胞功能，不增加胰岛B细胞负担 90分钟试验餐后血糖变化（mmol/L） p=0.0001 Hermanns N,et al.Exp Clin Endocrinol Diabetes 2004;112:310-314 p=0.004 Hermanns N,et al.Exp Clin Endocrinol Diabetes 2004;112:310-314 C肽AUC 0-240分钟（nmol*min/-1） p=0.001 Hermanns N,et al.Exp Clin Endocrinol Diabetes 2004;112:310-314 胰岛素AUC 0-240分钟（μ U*min/-1） 实用临床医学 2004;5:7-9 低血糖发生次数 P0.001 n=82 86 25 0 25 50 75 100 预混人胰岛素 预混人胰岛素+拜唐苹(Glucobay)? 拜唐苹?与预混胰岛素合用减少低血糖发生 Diabetes Care. 1983 Sep-Oct;6(5):483-7 8 6 4 2 0 -2 -4 -6 -8 0 6 12 18 24 治疗时间（周） 安慰剂 拜唐苹? 每天胰岛素用量平均百分比变化值（%） 拜唐苹?有效减少每天胰岛素用量 Coniff, RF et al. Diabetes Care, 1995; 18(7): 928-932. Mertes G. Diabetes Res and Clin Pract. 2001;52:192–204. 阿卡波糖治疗时间 (年) 0 1 2 3 4 5 HbA1c (%) 5 6 7 8 9 10 11 5.6 8.4 11.1 14.0 16.8 血糖水平 (mmol/L) HbA1c 拜唐苹?长期应用持续有效 5年监测研究(n = 1954) 2hPG FPG * 1. 2型糖尿病的自然病程（一） 胰岛素敏感性 B细胞胰岛素分泌 血糖水平 高血糖阶段 糖耐量异常 (IGT) 1.初始阶段 Diabetes Metab Res Rev 2001;44:929 -945. 1. 2型糖尿病的自然病程（二） 胰岛素敏感 B细胞胰岛素分泌 血糖水平 高血糖阶段 糖耐量异常 (IGT) 2型糖尿病中晚期 100 80 60 40 P 0.0001 诊断糖尿病年数 100 剩余?-细胞功能 (%) 80 60 40 20 0 诊断糖尿病时?细胞功能降低超过50％ Adapted from Holman RR. Diabetes Res Clin Pract 1998;